ChiCTR2600122067
尚未开始
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2026-04-08
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自发性脑出血
自发性脑出血术后早期抗凝治疗的安全性与有效性研究
自发性脑出血术后早期抗凝治疗的安全性与有效性研究
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本研究拟开展多中心前瞻性随机对照研究,验证自发性脑出血术后早期抗凝的安全性与有效性。作为首个聚焦该领域的多中心前瞻性随机对照研究,本研究将填补相关研究空白,为指南更新提供高级别循证依据。
随机平行对照
其它
中央随机法
无
成都医学院临床医学院·第一附属医院
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300
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2026-01-01
2028-12-31
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1.年龄18~80岁; 2.影像学检查诊断为自发性脑出血; 3.术后24-48 h患者GCS 评分>= 4分 ,术后 24–48 h 生命体征稳定; 4.符合以下 ESO/EANS 2025 指南一致手术指征并完成手术: A类:幕上叶性 ICH(GCS 5 - 14分),发病 <=24h,血肿体积 30-80mL,无严重脑疝。完成微创血肿清除术(内镜/立体定向抽吸/导管系统等); B类:幕上叶性 ICH,非昏迷状态,微创不可获得,完成开颅血肿清除术; C类:深部重症 ICH(GCS 8–13分、NIHSS 10–30分),血肿体积 30–100 mL,发病 <=72h,完成去骨瓣减压术(+/-血肿清除); D类:幕下小脑 ICH—小脑血肿体积 >15 mL或 出现 神经功能进行性恶化、和/或 脑干受压、和/或 梗阻性脑积水。完成后颅窝血肿清除术,可合并脑室外引流; 5.手术后6h完善头颅CT检查,术后24+6h再次复查头颅CT(用药前),未见复发出血或当出血灶增加小于前一次 CT 体积的33% 或 5 mL,视为稳定病灶 6.术后24–48h内完成双下肢静脉多普勒超声检查,未发现基线DVT; 7.患者或家属签署书面知情同意书。;
请登录查看1.术后24h内复查CT提示颅内活动性出血患者; 2.既往有 VTE 事件的患者; 3.严重凝血功能障碍患者:1).遗传性疾病:血友病、血管性血友病、遗传性凝血酶原缺 乏症等遗传性因子缺乏症;遗传性纤维蛋白原缺乏症;遗传性血小板无力、遗传性巨大血小板综合征;2).获得性疾病:重度肝(Child-Pugh分级C级)、肾(血肌酐>451μmol/L)功能不全;弥漫性血管内凝血(DIC); 血液系统恶性肿瘤:急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤;自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、自身免疫性溶血性贫血; 4.血小板计数低于 100×10^9/L 或凝血功能障碍; 5.术后 24h-48h 内死亡或非计划二次手术; 6.入院前长期治疗性抗凝且经评估术后7天内需恢复治疗性抗凝或需治疗性桥接者; 7.支气管扩张、痔疮、食管胃底静脉曲张等活动性出血患者; 8.抗凝治疗药物使用禁忌或不耐受患者; 9.依从性差,不能配合完成研究要求者; 10.术后6小时无法脱离呼吸机。;
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