医保新规解读:大力整治药价差,超1.3倍将面临严惩
2025版信用评价新规将整治同药不同价现象,规定医院与药店渠道价差超过50%属失信。多省已将1.3倍价差作为挂网价格治理红线,浙江、湖南等地已对超标产品采取不予挂网或要求调价等措施。企业需加强多渠道价格管理,避免因价差问题面临全国性挂网风险。
药事纵横
国家医保局第11批集采启动,55个品种纳入、年采购额门槛1亿元!
国家医保局第11批药品集采正式启动,55个品种纳入,设定年采购额超1亿元的门槛,严控医保谈判药参与。新规首次允许医疗机构按厂牌报量,赋予临床更大选择权,并优化竞价规则,要求最低报价企业说明合理性,防止恶性低价竞争。此前医保局召开五场座谈会,明确支持创新药械发展,同时集采聚焦仿制药市场,坚持"稳临床、保质量、防围标、反内卷"原则,推动行业从价格战转向价值导向。
深蓝观
2025医保目录调整启动:首设商保创新药目录,CAR-T等高价药迎新支付路径
7月10日,国家医保局启动2025年医保目录调整,首次同步设立商业健康保险创新药品目录,实行"双轨制"分层支付。新规对创新药大幅松绑:商保目录药品不计入医保自费率考核,1类新药可申请重新谈判,CAR-T等高价疗法获专属支付通道。2024年商保对CAR-T赔付达1.9亿元,药明巨诺等企业已积极申报。调整方案明确临床价值导向,罕见病和儿童用药成重点,预计11月同步发布两大目录。商保目录将覆盖上市5年内新药,为高值创新药提供过渡性支付方案。
药事纵横
25家药企争抢利丙双卡因乳膏:院外市场成仿制药新出路
2025年医保收紧下,利丙双卡因乳膏意外走红,25家药企布局(24家过评),上半年16家获批。该老药避开医保依赖,主攻男科和医美院外市场:2024年电商销售近8000万,珠海莱奇"赛达久"年销45万盒登京东男科TOP30。同方药业垄断99%院内份额,而长春金赛收购文号入局,显示院外市场正成为仿制药新赛道。
药通社