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pCR率37.5%,保肛率75%!特瑞普利单抗联合疗法新辅助治疗直肠癌患者显潜力

2024/09/19
直肠癌




2024 ESMO

近日,由四川大学华西医院李志平教授牵头开展的一项特瑞普利单抗联合呋喹替尼和短程放疗(SCRT)新辅助治疗局部晚期直肠癌(LARC)的II期研究在2024年ESMO大会上首次公布了研究详细数据(摘要编号:#570P)。结果显示,该联合疗法新辅助治疗LARC,病理完全缓解(pCR)率为37.5%,所有手术患者均实现R0切除,保肛率达75%,且毒性可耐受。

研究壁报照



研究设计

该研究是一项开放、单臂的II期临床研究(NCT05763927),采用Simon二阶段设计,计划纳入44例既往未接受过抗肿瘤治疗、临床分期T3-4和/或N+的LARC患者(距肛门边缘≤12cm),术前接受特瑞普利单抗(240mg,iv,d1,Q3W)联合呋喹替尼(5mg,qd,d1-14,Q3W)治疗4周期,在第二个周期时同步接受SCRT(25Gy/5F,d22-26)治疗。完成新辅助治疗后2-4周内行全直肠系膜切除术(TME)。由研究者决定是否行辅助治疗。主要终点为pCR率。次要终点包括客观缓解率(ORR)、1年无病生存(DFS)率、1年总生存(OS)率、手术并发症和安全性。



研究结果

截至2024年2月,研究共入组23例患者,22例(95.7%)患者伴高风险特征,如cT4、cN2,EMVI+或MRF+。

 疗效数据 

  • 19例患者完成了新辅助治疗,16例患者接受TME手术,R0切除率100%保肛率达75%(12/16)。6例患者实现pCR,pCR率为37.5% (95%CI: 13.8%-61.2%)。此外,10例 (62.5%) 患者达到肿瘤退缩分级(AJCC)0/1

  • 中位新辅助直肠(NAR)评分为8.4分(NAR=5pN-3(cT-pT)+12) ^2/9.61)。生存相关终点尚不成熟。

表1. 疗效数据


 安全性 

最常见的治疗相关不良事件(TRAE)包括高血压(56.5%)、甲状腺功能异常(43.5%)和手足综合征(34.8%)。3级TRAE包括高血压(26.1%)、腹泻(4.3%)、ALT升高(4.3%)和血小板计数降低(4.3%)。未观察到4-5级TRAE

表2. TRAE汇总表


综上,研究表明,呋喹替尼联合特瑞普利单和SCRT新辅助治疗LARC显示出一定的疗效且毒性可耐受。


内容来源:ESMO官网



 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。


特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。


截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有6项获批适应症纳入《国家医保目录(2023年)》,是目录中唯一用于治疗黑色素瘤的抗PD-1单抗药物。2024年4月,香港卫生署药物办公室受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


在国际化布局方面,特瑞普利单抗已作为首款鼻咽癌药物在美国获得批准,其在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤、食管癌、小细胞肺癌领域获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予2项突破性疗法认定、1项快速通道认定、1项优先审评认定和5项孤儿药资格认定。


2022年12月和2023年2月,欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健品管理局(MHRA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗的上市许可申请(MAA)。2023年11月和2024年1月,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请,其中TGA授予1项孤儿药资格认定,HSA授予1项优先审评认定。


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