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视杆-视锥细胞营养不良进展评估迷局:视力指标的“短板”暴露?

2024/12/10
视锥细胞营养不良 视杆



前言

了解遗传性视网膜疾病(Inherited Retinal Diseases, IRDs)的长期疾病进展有助于预测预后并评估新疗法的有效性。然而,对于视杆-视锥细胞营养不良在较长时间跨度和不同疾病严重程度下结构与功能指标之间的相关性,仍需更深入的理解。澳大利亚的研究人员评估了视杆-视锥细胞营养不良患者10年间视网膜结构和功能的变化,以及双眼进展的对称性和影响进展速度的因素。他们发表在《Ophthalmology Science》上的研究发现,在10年随访时,只有35%的视杆-视锥细胞营养不良参与者达到了美国食品药品监督管理局规定的15个字母(logMAR 0.30,即0.5)的最小临床重要差异,这强调了使用视力(VA)测量时进展缓慢


研究方法与结果

共有23名参与者参加了随访(平均年龄63岁,48%为女性),其中20名被归类为视杆-视锥细胞营养不良,3名根据基因诊断重新归类为视锥-视杆细胞营养不良。在疾病晚期,两种营养不良都会在整个视网膜出现广泛的光感受器丢失,这使得难以区分最初诊断的视杆主导型或视锥主导型表型。

10年随访结果:

  • 视力下降:在10年随访时,只有60%的视杆-视锥细胞营养不良参与者单眼或双眼视力下降≥15个字母,40%的参与者双眼均未达到标准。

  • 疾病进展对称性:在基线时视力较差眼与较好眼之间,观察到戈德曼视野(VF)的疾病进展高度对称,视力和椭圆体带(EZ)宽度的疾病进展中度对称。

  • 基线值影响:基线值影响视力和戈德曼视野面积百分比变化的进展,而EZ宽度的总百分比变化在不同基线值之间没有差异。

尽管在10年期间经历了结构衰退,但本研究中几名患有常染色体隐性和常染色体显性视杆-视锥细胞营养不良的参与者也保持了稳定的视觉功能。这凸显了进一步研究遗传亚组内和亚组间不同衰退模式的必要性。(图片来源:Jessica Haynes, OD)


结论


这项研究为视杆-视锥细胞营养不良的长期进展提供了宝贵的见解,强调了在广泛疾病阶段进行综合评估的重要性。未来的研究应进一步探讨不同遗传亚组的衰退模式,以更好地预测疾病进展和评估新疗法的效果。


参考文献

Britten-Jones AC, Luu CD, Jolly JK, et al. Longitudinal assessment of structural and functional changes in rod-cone dystrophy: a 10-year follow-up study. Ophthalmol Sci. November 5, 2024. [Epub ahead of print].

文章来源

https://www.reviewofoptometry.com/news/article/va-might-not-be-best-measure-for-ird-progression


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