对于无法手术和 没有对应靶向治疗的患者而言 “化疗”这种治疗方式让人 既“爱”又“恨” “爱”在—— 可用于不同类型的癌症治疗 又确实有效 “恨”在—— 身体难耐受 且副作用大！ 有没有一种方法兼备 “有效”+“副作用小” 让病人“鱼”和“熊掌”兼得？ // 上海市东方医院 肿瘤科周彩存教授团队 通过使用“支气管动脉灌注化疗” 让错失恶性肿瘤切除良机的 中老体弱患者 从这种“走捷径”的治疗方式中获益 要健康也要耐受 周教授，要不是您，我家老头子恐怕…… 真是太谢谢您了！ 一大早，一位头发花白的老太太就候在上海市东方医院肿瘤科周彩存教授诊室外，只为第一时间亲口说上一句感谢。 老太太的老伴儿黄大爷今年已有77岁高龄，今年五月份黄大爷咳嗽咳出鲜血。外院诊断为低分化鳞癌（肺部恶性肿瘤）晚期，无法手术，也没有靶向药可用，于是黄大爷接受了三次化疗治疗—— 然而病情依然进展，而且肿瘤导致气道的堵塞，黄大爷出现了憋喘的症状，多走几步路就会感到气喘吁吁；加上年龄的因素，黄大爷对化疗的耐受性减低，前三次的化疗让他每一次治疗后都感觉到更加乏力和虚弱。 疾病的进展和身体素质的下降，黄大爷失去了生活的希望，甚至想“一了百了”，老伴儿看在眼里痛在心里。在亲友的介绍下，家属找到了东方医院周彩存教授。 要健康也要美丽 无独有偶，来自东北的王阿姨也亟需有效且少副作用的化疗治疗方法。 王阿姨十分注意保养，今年73岁的她看来也只有五十岁。自从王阿姨查出患上肺癌后，家人一直试图对她隐瞒病情。但是经过免疫治疗后，王阿姨的病情依旧出现了进展，多家医院给出静脉化疗的方案。传统的化疗会有消化道症状及脱发的副反应，王阿姨的咳嗽不止，治疗迫在眉睫，眼看病情就要瞒不住了，于是家人不顾路途遥远找到周教授。 仔细了解的病人的情况后，结合患者的诉求以及病情特点，周彩存教授决定给黄大爷和王阿姨都采用支气管动脉灌注化疗的方式—— 传统的化疗通过静脉血管输入，药物流经全身，但其实只有一小部分药物到达肿瘤供血的支气管动脉，导致局部药物浓度偏低。 而经导管支气管动脉灌注化疗是指经皮将导管超选择插管至肺癌的供血动脉内（多为支气管动脉），一次性或保留导管持续灌注化疗药物。 团队医生宋超身穿铅衣为患者进行灌注手术 “走捷径”但效果好 说是走“捷径”是因为——支气管动脉灌方式下，化疗药物不用游走全身，而是直接通过动脉血管直接灌注，药物直接到达肿瘤组织。 这种情况下：整体化疗药物的用量减少，但肿瘤局部药物浓度高，临床疗效明显；而且由于同时因为入血的药不多，也减少了对正常组织器官的损害。 由肿瘤科副主任医师宋超为黄大爷进行手术，通过大腿根部的股动脉穿刺，引入一根直径约2mm的导管，在术中造影明确肿瘤供血后再次置入微导管，灌注化疗药物……经过两次介入治疗，黄大爷的憋喘症状即得到改善，复查CT见肺部肿瘤缩小，阻塞的肺部得到了复张，而且化疗剂量的减小让黄大爷对于动脉灌注化疗有很好的耐受力，未出现明显的化疗后副反应。 治疗前⬆️ 治疗后⬆️ 黄大爷右肺上叶的病灶明显缩小 已经见正常肺组织 给王阿姨制定的化疗剂量只有正常静脉化疗的一半，宋超医生为患者进行了3次支气管动脉灌注化疗，王阿姨咳嗽的症状得到很大的改善，而且因为化疗的剂量少，作用的部位更加精准，头发也没有脱落的迹象，王阿姨不仅没感觉到在进行“化疗”，而且精神状态也越来越好，又恢复了昔日的光彩。 治疗前⬆️ 治疗后⬆️ 王阿姨右肺的病灶缩小（右图左侧白色区域） 科普问答 Q1 肺癌的治疗方法 既往肺癌的治疗主要有手术、放疗、化疗和免疫治疗。 在肺癌早期，我们可以通过手术和放化疗的方法达到根治的效果； 但是当肿瘤一旦发展为晚期，治疗的目的就是控制病情，延长生存期——在没有靶点的情况下化疗就是主要的治疗方式：传统的化疗方式为静脉化疗，近些年随着介入技术的发展支气管动脉灌注化疗被逐渐重视，并在临床中取得了很好的效果。 Q2 这项治疗方式的治疗原理 肺癌的经血管介入治疗是指经导管向肺癌的供血动脉直接灌注化疗药物和（或）以栓塞剂阻断肺癌血供的治疗方法。 区域性动脉灌注化疗通过提高肿瘤区域的药物浓度，更大程度地杀灭肿瘤细胞；联合栓塞可以延缓靶区药物流失，促使肿瘤组织缺血缺氧坏死，提高疗效。 Q3 这项治疗方式适应人群 • 肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者。 • 不能切除的肺癌，术前灌注化疗后欲行再切除者。 • 不能手术的肺癌患者，病变局限于胸腔内无远隔转移者。 • 不能切除的肺癌，术前灌注化疗后欲行再切除者。 • 手术切除后行术后局部化疗。 • 与放疗相结合者。 • 肺癌手术后复发或肺内转移者。 Q2 这项治疗方式的优势 毒副反应低 全身的药物浓度明显降低,化疗药物的毒副反应也明显降低 杀伤力强 直接注入到肿瘤局部，可以明显提高病变局部的药物浓度，对肿瘤的杀伤力明显增加； 起效迅速 治疗效果明显，尤其是近期疗效，起效迅速 疗效显著 支气管动脉灌注不仅对原发性支气管肺癌疗效显著，对全身化疗无效的肺转移癌也有明显疗效，可以缓解症状，促使肺复张，肿瘤缩小，减轻气管阻塞。 恢复快 微创、高效，对患者影响小，恢复快，可重复性强。 栓塞优势 联合栓塞可以加强止血，延缓药物冲刷流失，促进肿瘤缺血坏死。载药微球可以携载化疗药物延长作用时间，同时栓塞肿瘤。 其他优势 即使系统化疗已经耐药的药物，改为BAI/BACE后一般仍然可以获得满意疗效。 专家介绍 素材：肿瘤科 编辑：陈周可嘉 审核：孙钰
2026-03-09
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