肿瘤长31厘米、重32斤，华西血管外科团队成功切除巨大腹膜后肿瘤！

患者女，34岁，

近2年来体重持续增加，

腹部压迫感日益加剧，

在当地医院查出腹膜后巨大肿瘤，

到华西就诊时，腹部已肿胀如孕妇，

进一步检查发现肿瘤长31厘米，

手术切除后的肿瘤更是重达32斤！

今天，让我们一起来看，四川大学华西医院血管外科赵纪春教授团队联合多学科团队，如何为这位患者实施巨大腹膜后肿瘤根治性切除术。

患者小吴今年34岁，近2年来体重持续增加，本来以为自己只是嘴馋长胖了，结果随着腹部压迫感日益加剧，活动后心累的情况逐渐增多，她意识到了问题的严重性，遂前往当地医院就诊。

医院检查发现，小吴腹膜后及腹腔内有一巨大肿块，且侵犯多个腹腔脏器、累及腹腔内多根重要血管。面对巨大肿块，多家医院均难以提供确切有效的手术方案。

2024年7月1日，小吴来到华西医院血管外科赵纪春教授的诊室就诊，此时她的腹部已肿胀如临盆的孕妇。经进一步检查，患者小吴腹膜后及腹腔内藏着一个巨大的肿块，生命安全受到严重威胁。

术前患者腹部照片

肿块主体主要位于左中上腹，向下延展至盆腔入口，较大层面横切面约31.4×28.4cm。肿块推挤腹腔脏器，胰腺、胃、十二指肠、脾脏、左肾等全部发生位移。

腹膜后及腹腔巨大肿物

考虑肿瘤体积巨大，赵纪春教授团队将小吴紧急收治入院，第一时间启动术前全面评估与讨论。

为了尽量减少手术过程的损伤以提高患者的生活质量，赵纪春教授团队联合麻醉科、胃肠外科、胰腺外科、肝脏外科、输血科、重症医学科等多个科室进行MDT讨论，为患者制定了涉及多脏器、血管切除的腹膜后肿瘤根治性切除个性化治疗方案。

巨大的肿瘤导致手术难度增加，手术风险加大，主要为以下三点：

7月24日，手术进行，腹腔被缓缓打开后，一个庞大肿瘤赫然出现在眼前。术中发现，这颗巨大肿瘤推挤了腹主动脉、左肾静脉、左肾动脉、胰腺、脾脏、左半结肠以及左侧输尿管。

最终，在各个科室的全力配合下，赵纪春教授团队不仅完整切除了肿瘤，还成功保护了周围的重要脏器和大血管，避免了术中大出血等致命风险。手术耗时5个小时，多学科团队凭借丰富的经验和成熟的专业技能解除了这颗“定时炸弹”，肿瘤切除后称重达32斤。

切除后的巨大腹膜后肿物

术后，患者小吴转入外科重症监护室。1周后，小吴顺利停机拔管，转回血管外科病房。术后20天，小吴顺利康复出院，腹部压迫症状已完全改善，已恢复正常进食。8月22日随访，患者恢复情况良好，生活自理。

术后患者腹部照片

腹膜后肿瘤，以发生于腹膜后的软组织肿瘤以脂肪肉瘤最为常见，其次为平滑肌肉瘤，其他一些较为常见的肿瘤类型包括多形性未分化肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤）、副神经节瘤（嗜铬细胞瘤）和恶性间皮瘤等。

腹膜后分布着众多重要的脏器、血管和神经，肿瘤被发现时常常已包绕甚至侵犯重要脏器和大血管，手术风险大，术中极易出现大出血，因此累及血管的腹膜后肿瘤常为“手术禁区”。