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上海新冠疫情将迎来曙光!张文宏《柳叶刀》发文:拯救生命的努力一直在持续

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新冠疫情
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2周前


上海SARS-CoV-2疫情从今年2月底突发,到3月发展得形势复杂之后,到如今已经2月有余,涉及病例已超6万。据上海市卫生健康委员会统计[1],截至2022年5月8日,累计本土确诊55921例,治愈出院48743例,在院治疗6631例(重型412例,危重型84例),因COVID-19导致的死亡病例已超过500例。通过上海市持续开展的新冠病毒样本基因测序结果显示,感染者的病毒基因分型主要为奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株,目前未发现传播力更强的新变异株。

2022年5月6日,上海交通大学医学基因组学国家重点实验室陈赛娟院士、复旦大学附属华山医院张文宏,以及上海交通大学医学院附属瑞金医院张欣欣教授,在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表了题为:Shanghai’s life-saving efforts against the current omicron wave of the COVID-19 pandemic(上海应对当前新冠奥密克戎疫情:拯救生命的努力)的文章[2]。


文中提到,BA.2是新冠病毒奥密克戎变异株(B.1.1.159)的一个亚株,已发现有多个亚系,且这些亚系显示出不同的地域分布模式。目前,BA2.2仅代表全球BA.2的一个小亚系[在GISAID数据库的800366条序列中有1993条(0.25%)],该亚系的病毒序列已在中国香港地区[839条(42.10%)]、英国[742条(37.20%)]和澳大利亚[121条(6.10%)]被检测到。该团队评估了BA2.2亚系各种突变对新冠严重程度的潜在风险,没有发现这些突变在重症与轻症病例间的分布存在显著差异,提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症。

尽管奥密克戎BA.2亚系的毒性较弱,但据报道,未接种疫苗的人,尤其是老年人[3],在感染后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高,这已在香港地区的疫情中得到证实。据香港卫生署报道截至2022年5月4日,第五波疫情期间1192765名新冠病例中有9115例死亡(粗病死率为0.76%)[4],而60岁以上人群(该年龄段约19.30%的人未接种疫苗)的粗病死率则为2.70%。相比之下,新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗,这与其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相关。上海虽然疫苗接种率总体已超过90%,但老年人接种率只有62%,加强针接种率仅为38%。截至2022年5月4日,在503例新冠死亡病例中,只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗,死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。如果不采取严格的公共卫生措施,包括大规模病毒核酸检测和抗原筛查,在方舱医院和隔离酒店分别隔离感染病例和密切接触者,以及对疫情严重地区实行封控,那么在没有接种疫苗的老年人群中的重症病例和死亡人数可能会很高。因此,上海对疫情严格而全面的控制策略实际上是为了减少感染人数,为重症新冠病例提供早期诊断和充分治疗,从而将病死率降至最低,并为疫苗的全面接种赢得时间。

上海的封控给当地居民的日常生活带来了不便,一些市民在意外危机下出现了心理压力。面对这些挑战,社会工作者和许多志愿者为有需要的居民从物质到心理层面都提供了帮助,做出了巨大贡献。经过上海本地和其他城市援沪医卫工作者以及上海各界人士的空前努力,抗疫策略已经显示出可观的效果,基本再生指数已由疫情开始时的9.5降至2022年5月1日的0.67[5]。

随着公共卫生措施和社会服务的改善,以及对重症、危重症病例的救治,上海拯救生命的努力仍在继续。与此同时,恢复正常生活和复工复产的工作正在逐步推进,上海人民将迎接走出此轮疫情的曙光。

上海抗击奥密克戎疫情的巨大努力对于国内在更大范围内走出此轮疫情至关重要。上海作为中国领先的经济中心和开放城市,与全国其他城市和地区有着繁杂的人员交流。若任由病毒外溢,尤其如果扩散到医疗资源不足、疫苗接种率不够的地区,那将会产生难以想象的严重后果。在这方面,上海的严控策略阻止了疫情的持续传播和潜在的大量人员死亡。

据国家卫健委数据统计[6],国内约有4900万60岁以上的老人尚未接种疫苗,其中相当一部分人患有基础疾病。上海和其他城市坚持动态清零的政策,有助于度过目前全国人口免疫屏障尚薄弱的短暂阶段。

幸运的是,除了现有的疫苗和序贯疫苗接种策略外,一些专门针对奥密克戎变异株的新疫苗,包括mRNA疫苗、灭活疫苗、重组蛋白亚单位疫苗等也在中国的临床试验逐渐获批,并可能将很快用于紧急使用。

而接下来的挑战,将是如何加强卫生工作者与公众的沟通,使民众克服对疫苗的“疫苗犹豫”(vaccine hesitancy),让所有人、特别是老年人和脆弱人群都能获得疫苗接种服务。同时,生产有效的抗新冠病毒药物,充实包括重症监护室和重症监护团队的医疗资源,培训能够为疾病防控提供“最后一公里”服务的基层医务人员等工作,都在有序地推进中。

相信在不久的将来,中国与国际社会其他成员共同努力,将赢得防控新冠疫情的胜利。

参考文献:
[1] https://wsjkw.sh.gov.cn/xwfbh/20220508/36d2e93eec31443198012b20a0092bc5.html
[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00838-8/fulltext#%20
[3] Cheung PH,Chan CP,Jin DY.Lessons learned from the fifth wave of COVID-19 in Hong Kong in early 2022[J].Emerg Microbes Infect, 2022(11): 1072-1078.
[4] https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf
[5] https://wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20220501/ca9c63e8dc9a46d4add419eebfc55cf4.html
[6] https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=14509763387649260051&toc_style_id=feeds_default&share_to=qq&track_id=248988cf-1061-4761-ba82-7952cdc2d727


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