高龄局部晚期胰腺癌，3天出院！东方微创介入团队“纳米刀”解困局

当“癌王”来袭

七旬老人却因高龄、高风险

无法开刀怎么办？

上海市东方医院微创介入中心

翟博教授团队运用“纳米刀”技术

为高龄、高风险患者提供新选择

微创介入、保胰清瘤

术后三天即顺利出院

这一切是如何实现的？

这项技术又能为哪些患者带来新希望？

“都这把年纪了，我真的不想再挨一刀。”

76岁的王奶奶查出胰腺癌后，一度陷入绝望。然而，在东方医院微创介入中心，她接受了一种名为“纳米刀”的创新技术，仅用三天就顺利出院。如今，她复查结果显示肿瘤完全坏死，生活质量显著提升。

七旬老人的求生之路

当“癌王”遇上不愿开刀的抉择

来自山东的王奶奶，今年76岁了，平常身体健康，然而近期的食欲下降骤减和莫名乏力让家人警觉起来，带王奶奶去当地医院进行检查。中上腹增强CT检查发现胰体尾部占位，较大截面范围约6.5*4.6cm，穿刺活检病理提示：胰腺导管腺癌。

CT显示胰体尾部肿瘤

胰腺癌因其高恶性程度（5年生存率不足10%）、早期隐匿性强、易侵犯血管神经的生物学特性，被医学界称为"癌王"。传统手术往往面临两大难题：

一是多数患者确诊时已失去根治性切除机会；

二是胰腺位置深在，毗邻主动脉、门静脉等重要血管，手术风险极高，术后并发症发生率达30%-50%。

选择一：传统手术

王奶奶一家辗转全国多家医院就诊，经医生评估后均坦言尚有手术希望，但老人家年事已高，而且肿瘤紧贴重要血管，存在无法完全切除以及可能的传统手术后并发症的风险。

选择二：微创介入

若是采用微创介入的手法，射频、微波等热消融技术因“热效应”易损伤周围血管、胆管、胰管等关键结构，临床应用受到极大限制；

冷冻消融则可能因“冷吸除效应”导致消融不彻底。

也在此背景下，胰腺癌治疗长期陷入“发现即晚期，治疗难突破”的僵局。对于胰腺癌患者而言，亟需一种能精准打击肿瘤、同时尽可能保护正常组织的新技术。

王奶奶内心恐惧手术，寝食难安，而家属也犹豫不决。最终，在亲友的推荐下，一家人从山东慕名来到上海市东方医院微创介入治疗科寻求翟博教授团队的微创介入治疗。

“纳米刀”出鞘

精准围剿肿瘤，守护生命禁区

了解王奶奶的情况和顾虑后，翟博教授详细介绍了学科近期开展的“纳米刀”（不可逆电穿孔技术）这一创新疗法。与传统开腹手术或微创消融截然不同，它并非依靠“烧”或“冻”来摧毁肿瘤。

而是一种采用高压脉冲电场的非温度的肿瘤消融技术，通过消融电极释放微秒级的高压电脉冲，精准地在细胞膜的磷脂双分子层上打出多个纳米级的不可逆孔道，破坏其内部平衡，从而诱导癌细胞凋亡。这种作用具有高度的“组织选择性”，只破坏癌细胞，而巧妙地避开了周围的血管、胆管、神经等重要组织。

图1：电场作用于细胞膜

图2：细胞膜产生永久性纳米级孔道

图3：诱发细胞凋亡坏死

这对于深藏于腹腔深处、被众多重要器官和大血管包绕的胰腺来说，无疑是极大的优势。在详细了解了技术优势后，王奶奶一家随即同意让老人入院接受后续治疗。

入院完善相关检查，排除手术禁忌后，翟博教授团队为王奶奶进行了全麻下经皮胰病损纳米刀消融术。翟博教授和崔丹主治医师借助超声引导系统清晰地了解胰体尾肿瘤的位置、大小、形状以及与周围组织的关系，随后将直径仅1.1毫米的消融电极经皮穿刺至肿瘤核心区域，在保留安全边界的情况下，通过释放微秒级的高压电脉冲将肿瘤彻底灭活。整个治疗过程仅用了70分钟左右，术后患者复查血尿淀粉酶均未见明显异常。

术后第3天，王奶奶顺利出院。术后一月复查中上腹增强MRI显示：消融部位无明显肿瘤活性，未见肿瘤复发灶。

图1：穿刺胰腺肿瘤消融等超声影像

图2：术后超声造影验证消融情况

术后1月复查核磁共振，肿瘤完全坏死

超越技术本身

微创介入新格局，撬动医疗效率

王奶奶的成功治疗只是东方医院微创介入中心应用纳米刀技术治疗局部晚期胰腺癌的一个缩影。这项技术为那些因年龄、身体状况或肿瘤位置等原因，尤其是无法承受传统手术之重的老弱群体，开辟了一条全新的治疗途径，它以其微创、安全、恢复快、并发症少的优势，极大地改善了患者的生活质量，目前已惠及全球众多胰腺癌、肝癌及前列腺癌患者，其安全性与有效性赢得了广泛认可，也推动局部晚期胰腺癌治疗格局的革新，让“微创治愈”不再是遥远梦想。

而纳米刀技术的临床应用，其价值远不止于单台手术的成功。翟博教授表示，纳米刀技术有效地弥补了肝门部胆管癌、胰腺癌等危险部位肿瘤消融治疗的空白，为原本陷入绝境的患者提供了新的生机。而且其微创特性显著缩短了住院时间，不仅减轻了患者痛苦，也加快了医院床位的周转率，提升了医疗资源的利用效率。

上海市东方医院微创介入中心率先引进并成熟开展此项技术，标志着其与国内、国际先进治疗理念接轨，不仅直接提高了患者的满意度和生存质量。

未来，微创介入中心将根据不同患者的病情制定精准化、个体化的治疗方案，打造局部晚期胰腺癌诊疗的“东方介入模式”：让更多患者能从中受益，用更小的创伤赢得更优的生存质量和更长的生存时间。

科普问答：

胰腺癌是一种什么疾病？

胰腺是腹膜后位器官，深藏于腹腔深处，与肝、胆、肠、胃、脾等多个重要脏器相邻，后方还紧贴错综复杂的血管和神经组织。

胰腺癌临床特点

来源：奈特胃肠病学第三版

由于其位置隐蔽，胰腺癌早期往往缺乏明显症状，多数患者确诊时已进展至中晚期，常表现为腹部隐痛、黄疸、消化不良等一系列临床表现。胰腺癌素有“癌王”之称，近年来其发病率和死亡率呈缓慢上升趋势。

在我国，胰腺癌发病率位居恶性肿瘤第8位，但死亡率高居第6位，治疗难度极大。胰腺癌的治疗高度复杂，强烈依赖于肿瘤的分期、位置以及患者的全身状况。

如何治疗“癌王”？

胰腺癌的治疗非常复杂，极度强调多学科协作（MDT），需要根据患者的具体情况（癌症类型、分期、位置、全身状况等）综合评估，制定个体化方案。主要有传统外科手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

传统外科手术

外科切除术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段，但因早期诊断困难、肿瘤易发生局部进展和血管侵犯等原因，仅有15%～20%的患者在确诊时具备手术条件。且手术后出现出血、胰瘘、胆漏、感染、胃排空延迟等诸多并发症，恢复时间长容易耽误患者术后化疗。虽然目前出现腹腔镜和机器人的胰腺微创手术，仅体表手术刀口小，腹腔内部切除范围创伤依然很大，并且淋巴结清扫范围有限，手术时间长，病人创伤大，且外科医生技术要求高。

化疗

化疗是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长，可用于各个分期。胰腺癌由于大量坚硬的、疤痕样的结缔组织，将化疗药物物理性地阻挡在外，阻止其有效渗透到肿瘤核心区域。药物浓度在肿瘤内部达不到有效杀伤水平。血流灌注不足，间质压力极高，压迫了内部的血管，使得血液（携带着化疗药物）难以流入肿瘤，进一步降低了药物递送效率。原发病灶化疗效果有限，副作用较大（骨髓抑制、恶心、神经毒性等）。

放疗

放疗是利用高能量射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞。胰腺位置深，周围有大量敏感器官，放疗难度大。胰腺癌对放疗不敏感，通常需与化疗联用（放化疗）才能增效。容易出现疲劳、恶心、呕吐、食欲不振，以及照射部位皮肤反应等。

免疫治疗

通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。用情况：极度有限。目前仅适用于高度微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复功能缺陷（dMMR）的晚期胰腺癌患者（占比<1%）。

纳米刀治疗胰腺癌的优势有哪些？

不可以电穿孔（纳米刀）消融具有组织选择性，不损伤富含结缔组织骨架的结构，如血管、胆管、神经等

纳米刀消融无热效应，细胞膜破裂释放肿瘤抗原，激活免疫系统，可发挥“原位肿瘤疫苗”功效，被称为“电免疫疗法”，与免疫疗法相结合，具有协同增效作用；