成年人的血压飙升 往往只需要一瞬间 比如《黑神话:悟空》 游戏激战正酣 突然网络延迟... 图源：网络 比如发着绿光的股票 图源：网络 目前 我国18岁及以上居民 高血压患病率达27.5% 患病人数约为2.45亿 也就是大约每4个成年人中 就有1人是高血压患者 高血压呈现年轻化 20多岁的年纪 60多岁的身体 说的是你吗？ 血压高得让人抓狂？ 降压药吃了一箩筐 也不管用？ 你可能没找对“真凶”！ 图源：网络 PART 01 顽固性高血压 “幕后黑手”竟是它 39岁的田女士 就被这顽固性高血压 折磨得苦不堪言 血压高到180，降压药不管用 体重还蹭蹭上涨20斤！ 最后，竟然是在 做肾结石手术时 意外发现了“幕后黑手”！ 原来是左右肾上腺都长有瘤子 其中左边有3个，右边有1个 她的顽固性高血压 和低钾引起的四肢无力 原来都是这个瘤子在作祟 “如果不分青红皂白将肾上腺切除，田女士或将面临终身要用激素替代治疗。”为了揪出真正致病的幕后“黑手”，中南医院泌尿外科肾上腺高血压中心主任孟哲采用全国仅少数医院具备的尖端技术：“AVS+CXCR4靶向PET-CT”精准“缉凶”，揪出左侧3个腺瘤中的其中1个是“罪魁祸首”，在腹腔镜下将这颗肾上腺瘤精准切除。术后，田女士的四肢乏力症状消失，血压也迅速回落，很快也瘦了下来。近日，来复诊的田女士将一束鲜花献给孟哲医生。 PART 02 揭秘高血压之 幕后“凶手”——肾上腺肿瘤 #01 什么是肾上腺肿瘤？ 肾上腺是我们身体内一对小小的腺体，位于肾脏的上方。它们分泌多种激素，调节身体的许多重要功能。当肾上腺组织异常生长形成肿瘤时，就会分泌过多的激素，导致一系列问题，其中之一就是高血压。 #02 肾上腺肿瘤 为什么会引起高血压？ 激素分泌过多 肾上腺肿瘤分泌的激素，如醛固酮和儿茶酚胺，可以引起血管收缩，导致血压升高。 水钠潴留 某些肾上腺肿瘤分泌的激素会增加肾脏对钠和水的重吸收，导致体内水分过多，血压升高。 图源：网络 #03 为什么肾上腺高血压 危害更大？ 高血压早期症状头晕、头疼、疲劳心悸等,中期剧烈头疼、呕吐、胸闷、肢体麻木;当高血压发展到严重阶段，会出现神志不清、抽搐,会在短期内出现中风、心梗。 但肾上腺性高血压以急进型、三级或恶性高血压为主，更容易也更早发的引起这些靶器官损害及严重并发症。所以更需要及时和早期的筛查和诊治,以避严重的并发症发生,给患者带来生命危险。 除了高血压外，肾上腺肿瘤引起的疾病还可能伴随以下症状： 1 原发性醛固酮增多症 夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血3钾<3.5mmol//L)肾上腺意外瘤等。 2 啫铬细胞瘤 临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。 3 库欣综合征 临床表现为向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质; 皮肤菲薄鱼淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩等症状。 图源：网络 其中，原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）则是最常见的之一。就像田女士一样，原醛症患者会出现高血压+低血钾的症状，这是因为肾上腺上的腺瘤分泌了过多的醛固酮，导致体内水分和盐分潴留，血压升高，钾离子流失。 原醛症典型表现为：高血压+低血钾 图源：网络 #04 肾上腺高血压如何诊断？ 体格检查：医生会测量血压，并进行一些特殊的体格检查。 血液检查：检测血液中激素水平，如醛固酮、肾素、皮质醇等。 影像学检查：CT、MRI等检查可以帮助医生定位肿瘤。 定位诊断：原醛症的精准治疗。 国际上的金标准AVS 原醛症确诊后，若选择手术治疗，则需要运用肾上腺静脉采血（AVS）术，该技术是将取血导管分别插入两侧肾上腺静脉采血来直接检测两侧肾上腺静脉醛固酮和皮质醇浓度，以实现原醛症亚型诊断的技术手段。经过采取收集、分析检测血液的激素数据与水平，查找优势分泌侧，再运用外科手术干预，可使部分患者血压得到有效缓解甚至治愈。此外，外科手术干预还可有效降低高醛固酮血症，减轻靶器官损害。 靶向CXCR4肾上腺PET显像 CXCR4 PET显像有助于鉴别醛固酮生成性腺瘤（APA）与无功能肾上腺腺瘤（NFAs）和特发性肾上腺皮质增生（IHA），对肾上腺腺瘤的定位、定性诊断及治疗方式均具有指导意义。中南医院是华中地区最早开展靶向CXCR4肾上腺PET显像的单位，自主标记68Ga-PentixaFor开展PET/CT检查。 #05 肾上腺高血压如何治疗？ 肾上腺肿瘤引起的高血压，治疗方法主要取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的具体情况。一般来说，治疗主要包括以下两种方式： 手术治疗 手术是治疗肾上腺肿瘤最有效的方法。通过手术切除肿瘤，可以从根本上解决高血压问题。术后，大多数患者的血压可以得到有效控制，甚至可能减少或停止使用降压药物。 ▎传统手术： 传统的开放手术需要切开较大的腹腔，创伤较大，恢复时间较长。 ▎ 微创手术： 随着医学技术的进步，微创手术如腹腔镜手术成为主流。这种手术创伤小、恢复快、并发症少。 药物治疗 ▎控制血压： 在手术前或不适合手术的情况下，医生会使用降压药物来控制血压。 肾上腺肿瘤是继发性高血压的一个重要原因。虽然听起来有些可怕，但早期发现、及时治疗，预后通常是比较好的。如果您有高血压，并且常规治疗效果不佳，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，排除肾上腺肿瘤的可能性。 PART 03 热门问答 Q1 如果我怀疑我的是肾上腺肿瘤引起的高血压，应该去挂哪个科？ Q2 中南医院在治疗肾上腺高血压方面有哪些优势？ 中南医院泌尿外科肾上腺高血压中心采用全国仅少数医院具备的尖端技术“AVS（肾上腺静脉采血术）+CXCR4靶向PET-CT”，可精准“缉凶”。 Q3 怎么预防肾上腺高血压？ 预防肾上腺高血压主要在于早期发现和健康的生活方式。一是定期体检： 早期发现高血压；二是健康的生活方式： 低盐饮食、适量运动、戒烟限酒；三是控制体重： 肥胖是高血压的危险因素。温馨提示： 虽然健康的生活方式可以降低患病风险，但对于已经确诊的肾上腺高血压患者，仍需要遵医嘱进行治疗。 Q4 动完肾上腺肿瘤手术后，下一步怎么办？ 很多朋友除了高血压，还伴随其他激素问题。别担心，手术后90%以上的高血压都能“乖乖”听话了。但有些朋友可能还需要长期门诊“复诊”，医生会密切关注你的血压。 还有一些情况比较特殊，比如患有库欣综合征的朋友，手术后可能需要“吃药”一段时间来补充激素，就像给身体一个适应期。嗜铬细胞瘤的朋友们也别着急，定期复查是必须的，医生会帮你把关。 总之，术后恢复是个循序渐进的过程，大家要耐心配合医生，相信很快就能恢复健康！ 孟 哲 泌尿外科副主任 肾上腺高血压中心主任 门诊时间：周二全天 学术任职 中国医师协会泌尿外科分会肾上腺性高血压外科协作组成员 中国医促会泌尿外科分会青年委员 武汉医学会泌尿外科分会委员 湖北省医学会青年学组副组长 专业擅长 擅长疑难肾上腺疾病（例如：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤以及皮质癌）的诊断及手术，建立了湖北省内第一个肾上腺高血压专病门诊，率先开展AVS等核心技术。熟练开展泌尿系肿瘤的微创手术，例如肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤以及前列腺肿瘤的腹腔镜及机器人手术。 中南医院肾上腺高血压中心隶属于泌尿外科，于2018年成立，专注于肾上腺性高血压的精准诊断及疑难手术。2019年被中国医师协会泌尿外科分会AHS协作组授予湖北省肾上腺疾病中心。常规开展AVS技术，疑难的肾上腺以及腹膜后肿瘤的微创手术，机器人手术等，年就诊人数约500人次。 2022年开展的《原发性醛固酮增多症的病理分型诊断》以及《CXCR4靶向PET/CT》两项国家级新技术让中心肾上腺高血压疾病的临床诊疗达到国内顶尖水平。同年了开展无管化单层面肾上腺微创手术，极大减轻了患者手术后疼痛，缩短了患者术后住院时间。 —— THE END —— 出品 / 党委宣传部 监制 / 张翼飞 编辑 / 於鑫益 张雅茹 版式 / 吴一凡
2026-03-09
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