手术直击｜羊膜移植术助力黄斑裂孔患者重获清晰视界

全层黄斑裂孔（Full-Thickness Macular Hole, FTMH）是一种常见的眼科疾病，是指黄斑中心凹处的视网膜全层出现缺损，这种缺损可以穿透视网膜的所有层次（即从视网膜色素上皮层到光感受器层），主要影响眼睛的黄斑区。该视频内容由Blake Fortes医生与Irena Tsui 医生为治疗一名全层黄斑裂孔患者呈现的一种手术治疗的方式——视网膜下羊膜移植术（Subretinal Amniotic Membrane Transplantation, sAMT）。

视网膜下羊膜移植手术（Subretinal Amniotic Membrane Transplantation, sAMT）是一种创新的眼科手术，用于治疗难治性全层黄斑裂孔。在本案例中，67岁男性患者因两次传统的玻璃体切割术和内界膜剥离治疗失败后，接受了由 Blake Fortes医生 和 Irena Tsui 医生执行的sAMT手术。在术中人羊膜（human amniotic membrane, hAM）因其抗炎、抗纤维化和促进细胞生长的特性，被选作生物支架，通过精细的手术操作，修剪并放置于视网膜下空间，以促进视网膜愈合和减少瘢痕形成；关键步骤包括玻璃体切除、黄斑裂孔形成、视网膜下空间进入、羊膜插入和填充。在术后5个月的OCT检查提示患者的视力从20/100改善至20/70，表明手术成功。sAMT不仅改善了患者视力，也提升了医生对复杂视网膜疾病治疗的理解和技巧。

sAMT的成功实施为眼科临床实践提供了重要的启示，它不仅为传统治疗无效的FTMH患者提供了创新治疗方案，丰富了眼科医生的治疗策略，提高了对复杂视网膜疾病处理的认识和能力，同时也彰显了hAM作为生物支架在促进视网膜愈合和减少瘢痕形成中的潜力；此外，术中的精细操作、术后的预后管理和定期随访，以及评估手术效果和及时处理并发症等流程在围术期全程都至关重要。最后，临床医生在考虑sAMT手术时，必须对潜在的风险进行全面评估，并与患者进行充分沟通，确保患者对手术的预期效果和可能的风险有现实的预期。