153例：静脉输注间充质干细胞肝功能得到明显改善

导语：肝衰竭作为一种严重的肝脏疾病，其临床治疗面临极大挑战。多种因素，如慢性肝病、病毒性肝炎感染和药物滥用等，均可诱发肝衰竭，对数以千计患者的生命安全造成威胁。

近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，通过促进肝细胞的修复与再生，调节免疫反应，抑制肝纤维化和炎症反应等机制，为肝衰竭治疗提供了新的思路。多项临床研究已经证明，干细胞移植治疗可以显著提高肝衰竭患者的存活率，并有效改善肝功能和凝血功能。

图：世卫组织最新公布的数据显示：截至目前，中国各类慢性肝病患者人数已逾4.47亿，肝重疾的发病数更是占据世界一半，年死亡数高达150万。

肝脏作为人体最大的实体器官，具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等多重功能。大面积的肝脏损伤可能导致多器官功能障碍，严重时甚至危及生命。

当肝功能障碍发展至晚期，即肝衰竭状态时，患者会出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等一系列典型临床症状。

肝衰竭病程短、发病急，若未能及时获得有效治疗，患者可能在8-26周内迅速发展至死亡。

目前，内科综合治疗和肝细胞移植是治疗肝衰竭的主要手段，能够提供暂时性的肝功能支持。内科综合治疗主要通过药物手段调节患者的生理状态，减轻肝脏炎症，以改善肝功能。

然而，这种方法无法完全治愈肝衰竭，且长期使用药物可能会引发严重的免疫抑制，进一步伤害患者身体。

肝细胞移植能够提供长期肝功能支持，但移植的肝细胞在体内存活能力较弱、患者主要组织相容性复合物可能引发免疫排斥等因素，严重限制治疗效果。

另外，接受肝细胞移植的患者还需要长期使用免疫抑制剂，可能会增加感染和癌症的风险。随着细胞科技进步和对肝脏生理机制认知的加深，研究重点转向新型免疫调节与肝保护疗法。

这些新疗法旨在建立受损肝脏中的免疫抑制微环境，减轻肝脏炎症，促进肝细胞增殖，而不引发严重的全身免疫抑制，有助于肝衰竭患者恢复健康和生活质量。

图：肝衰竭发病机制

干细胞具有自我更新和多向分化的特性，在促进损伤组织修复和再生方面具有显著作用，已成为许多疾病治疗中的重要候选细胞。

在自身免疫性疾病方面，干细胞可以通过调节免疫反应来缓解炎症和自身免疫反应，从而有效治疗自身免疫性疾病。

对于神经退行性疾病，干细胞可以分化成神经元或神经胶质细胞，为治疗阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病提供了新的途径。

此外，干细胞还可以用于移植物抗宿主病、缺血性损伤、造血功能障碍、衰老性疾病、糖尿病及其并发症等多种疾病的治疗。

在肝脏疾病的治疗领域，干细胞也展现出了其独特的优势，为肝衰竭的治疗提供了新的策略和希望。

153例：静脉输注间充质干细胞肝功能得到明显改善

肝衰竭是多种因素(病毒、药物、肝毒性物质、酒精、遗传代谢性疾病等)引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

根据组织病理学特征和疾病发展速度，肝衰竭可进一步分为急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭（ACLF 或SACLF)和慢性肝衰竭(CLF）。

我国的科研人员在行业期刊Stem cells translational medicine上发表了题为Human mesenchymal stem cell transfusion is safe and improves liver function in acute-on-chronic liver failure patients的临床观察报告。

这项研究评估了脐带间充质干细胞(UC-MSC)输注对乙肝病毒(HBV)相关性慢加急性肝衰竭患者的安全性和初步疗效。

共有43例慢加急性肝衰竭患者参加了这项研究，其中24例患者接受了UC-MSC治疗，19例患者接受了生理盐水治疗作为对照。试验期间未观察到明显的不良反应，输注UC-MSC显著提高了HBV相关性慢加急性肝衰竭患者的存活率，降低了终末期肝病模型(MELD)评分，增加了血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶、凝血酶原活性和血小板数，并且显著降低了血清总胆红素（TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。

中山大学附属第三医院的研究团队在行业期刊Hepatology (Baltimore, Md.)上发表了题为 Allogeneic bone marrow-derived mesenchymal stromal cells for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure: a randomized controlled trial的临床观察报告。

这项研究纳入110例肝衰竭患者，采用每周静脉注射异体MSC治疗，患者肝功能得到明显改善。治疗期间，未观察到因异体干细胞引起的免疫排斥反应或免疫抑制，表明异体MSC在治疗肝衰竭中具有潜在的安全性和有效性。

综上所述，干细胞作为一种具有多向分化潜能的细胞类型，在肝衰竭的治疗中展现出了巨大的潜力。通过分泌多种细胞因子，干细胞可以改善患者的肝内微环境，有效减少肝细胞的凋亡，抑制肝纤维化进程，从而显著改善患者病情和预后。这些发现不仅对肝衰竭的治疗具有重要意义，同时也为其他疾病的治疗策略提供了新的思路。未来的研究还需进一步验证干细胞治疗的疗效和安全性，确保其在临床治疗中的广泛应用。