SD-OCT显示黄斑区出现高反射垂直线的潜在关联病因

在近期的眼科研究中，以色列的研究团队通过谱域光学相干断层扫描成像技术（SD-OCT）揭示了黄斑区高反射垂直线（Foveal Hyperreflective Vertical Lines，FVL）与多种眼科疾病的潜在联系。尽管这些发现并不具有特异性，但它们为眼科疾病的诊断提供了新的视角。

在以色列进行的一项病例系列研究收集了三级眼科转诊中心视网膜单元的10位患者（共10只眼睛）的数据，这些患者的（SD-OCT）的结构图像上的黄斑存在高反射垂直线，且他们均否认有过视网膜手术史。据研究人员称，“FVL，是指在黄斑区任何水平上，从视网膜神经纤维层到色素上皮层，宽度超过40µm的任何高反射垂直线”，通过SD-OCT观察FVL以鉴别诊断不同的眼科疾病。该项研究特别关注了黄斑毛细血管扩张症（Mac Tel）、年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性视网膜病变（DR）以及视网膜瘢痕形成等疾病，发现这些患者的眼睛中普遍存在FVL；此外，FVL在经历机械性压力和液体吸收的眼睛中也被观察到。他们还发现，尽管FVL本身并不具备特异性，但它们的存在可能与多种潜在的眼科疾病相关联。

图示：与FVL有潜在关联疾病患者的SD-OCT影像提示  A.炎症；B.机械性压力；C.液体吸收；D.Mac Tel；E.AMD；F.DR；G.视网膜瘢痕，图片：Rein AP, et al. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. October 15, 2024.

在这项研究中，患者的平均发病年龄为69岁，且所有患者均表现为单眼出现FVL。研究人员通过SD-OCT观察发现，这些FVL与玻璃体视网膜交界面的牵拉性障碍有关，可能伴随有液体吸收、炎症、Mac Tel、AMD以及视网膜瘢痕形成。在这些出现FVL的眼睛中，大多数（10只眼中的4只）存在液体吸收现象，而其他潜在疾病则只在研究队列中的一例患者中被观察到。

研究人员在分析了这些特定病例并结合了适当的临床背景，描述了FVL可能出现潜在关联病因。他们继续表示，该研究简要概述了在每种鉴别诊断基础上，FVL可能存在的机制。尽管该项研究帮助识别了与FVL相关的多种眼科疾病，但它存在局限性（回顾性的性质和较小样本量）。因此，研究人员建议未来进行更大规模的队列研究，以评估FVL的更多病因学。他们总结道：“识别这种模式并制定适当的鉴别诊断机制对于精准诊疗在结构性OCT图像中被忽视的患者具有重要意义。”