点击蓝字 关注我们 近几十年来，中国过敏性疾病的发病率呈现显著上升趋势，逐步接近甚至超越西方发达国家水平。其中，过敏性鼻炎（AR）、过敏性哮喘（AS）、特应性皮炎（AD）、食物过敏（FA）等疾病尤为突出。过敏性咳嗽（AC）作为一种具有特应性症状的过敏性疾病，亦属于过敏性疾病谱系的重要组成部分，中国慢性咳嗽患者中约14.3%被诊断为AC。 患者多病共存现象（如AC合并AR）为疾病的诊断、治疗及预防带来严峻挑战。临床观察显示，儿童患者中AC与AR共病十分常见，两者可能存在相互加重病情的风险。因此，精准评估气道炎症对患儿的诊断分型、治疗决策及预后改善至关重要。 过敏性疾病的综合治疗策略包括变应原免疫疗法（AIT）与对症药物治疗。舌下免疫疗法（SLIT）因便捷性与安全性优势，近年来在中国广泛应用。大量循证医学证据支持SLIT对AR、AS及AD的疗效与安全性，但其对AC的临床研究仍极为有限。 近期，广东医科大学附属佛山妇女儿童医院耳鼻咽喉科团队在American Journal of Otolaryngology（IF2025=1.7）期刊上发表了题名为“舌下免疫疗法对过敏性鼻炎及过敏性咳嗽的临床疗效：一项5年真实世界监测研究”的文章。这项研究旨在评估SLIT对合并AR与AC的尘螨过敏患儿的短期疗效、长期疗效及安全性，为临床实践提供前沿治疗依据。 本期视听驿站，我们特邀该项研究的第一作者仇锦明医师为我们进行专业解读，欢迎视听。 01 仇锦明医师 佛山市妇幼保健院（佛山市妇女儿童医院）耳鼻咽喉科 副主任医师 广东省精准医学会耳鼻喉炎症及免疫分会 委员 佛山市医师协会耳鼻喉分会 委员 佛山市医师协会变态反应分会 委员 佛山市医师协会整形美容分会 委员 02 03 主要结果・人口特征 本研究纳入了103例尘螨诱发的AR合并AC患儿，其中，55例患者接受了尘螨SLIT（治疗3年，停药后随访2年），48例接受了对症药物治疗（治疗5年）。SLIT组和对照组在基线时的年龄、性别、致敏状态以及各项评分方面均无显著差异。 主要结果・临床疗效 AR疗效 • SLIT组：经过一年的治疗，SLIT组患儿的鼻部症状总评分（TNSS）与基线相比显著降低（p<0.001）。在进行SLIT治疗的第二年和第三年，TNSS水平持续相对较低（p<0.001）。SLIT治疗停止后，在2023年和2024年的随访评估中，患者的TNSS仍显著低于基线值（p<0.001），并且与SLIT治疗期间相比，未观察到统计学差异。 • 对照组：给予对症药物治疗后，症状有显著改善（p<0.001）。然而，在2019年至2024年的整个治疗期间，对照组的TNSS与SLIT组相比始终明显更高（p<0.001）。此外，2024年对照组患儿的TNSS显著回升，超过了2020、2021和2022年的水平（p<0.01；p<0.001；p<0.01）。 AC疗效 • 日间/夜间咳嗽症状评分（日间/夜间 CSS）：在治疗期间，SLIT组和对照组的日间及夜间CSS与基线相比均显著降低（p<0.001）。然而，对照组的改善程度不如SLIT组（p<0.001）。对照组在治疗后期出现CSS反弹趋势，尽管组内差异无统计学意义。SLIT治疗停止后（2022-2024年），SLIT组的日间和夜间CSS水平仍相对较低。 • 咳嗽评估测试（CET）：SLIT组在治疗期间和治疗停止后，CET评分与基线水平相比均显著降低，患儿生活质量显著改善（p<0.001）。对照组在2020-2022年的随访评估中，患儿CET评分明显降低，但降幅小于SLIT组（p<0.001）。此外，对照组在治疗后期CET评分出现反弹，2023年和2024年的CET评分显著高于2020年、2021年和2022年（均p<0.001） 总体疗效 • 药物总评分（TMS）：SLIT组的TMS在整个SLIT治疗阶段及停药后均持续处于较低水平，显著低于基线（p<0.001）。相反，对照组的TMS随时间呈现先下降后上升的趋势。对照组2023年的TMS显著高于2020年、2021年和2022年（p<0.05），且2024年的TMS显著高于2023年（p<0.05）。 • 视觉模拟量表（VAS）评分：SLIT组的VAS评分每年均持续低于基线水平，而对照组的VAS评分呈现波动式升降。对照组2023年的VAS评分显著高于2020年、2021年和2022年（均p<0.01），2024年的VAS评分则显著高于2020年、2021年和 2022年（均p<0.001）。 主要结果・安全性 • 在整个治疗和随访期间，无论SLIT组患儿是严格遵循常规治疗方案，还是根据医疗指示进行个体化剂量调整，均表现出良好的耐受性。SLIT组共记录到216起不良事件（AE），均为轻度或中度。常见的治疗相关不良事件包括给药部位麻木和瘙痒、腹泻和局部皮疹。通过口服抗组胺药和/或局部喷糖皮质激素，患者的不耐受反应得到有效缓解。 结论 在接受为期3年的尘螨舌下免疫治疗（HDM-SLIT）后，合并AR和AC患儿的过敏症状得到显著改善。多项疗效指标均优于单纯使用对症药物治疗的效果。此外，在停止免疫治疗后未观察到过敏症状的复发。这些结果不仅证实了SLIT在AC治疗中的临床有效性，也为拓宽更广泛过敏患者群体的治疗选择提供了极具潜力的方向。 视频来源：徐仕俊 图文编辑：刘颖 往期推荐 ✦ 视听驿站 黄花蒿舌下免疫治疗儿童季节性变应性鼻-结膜炎：与成人患者的比较 黄花蒿舌下免疫治疗对轻中度过敏性哮喘患者哮喘控制及肺功能的影响 花粉季中和非花粉季启动黄花蒿舌下免疫治疗过敏性鼻炎的安全性比较 黄花蒿舌下脱敏治疗花粉季中启动对过敏性鼻结膜炎儿童和成人患者的临床疗效及安全性观察 舌下免疫治疗对青春期前和青春期变应性鼻炎和哮喘患者的疗效比较 ✦ 文献速递 【Allergy/JACI】过敏性疾病研究新进展 过敏性疾病、合并症及免疫治疗研究新进展 【Allergy/JACI】过敏性疾病与过敏原免疫治疗研究新进展 2024世界过敏周|克服障碍，防治食物过敏 儿童过敏性疾病研究新进展 ✦ 文献解读 儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南（医生版） 变应原免疫治疗的进展与安全性 支气管哮喘防治指南（2024年版） 尘螨舌下免疫治疗对成人特应性皮炎合并鼻炎患者的疗效 改良Lund-Kennedy鼻内镜评分对舌下免疫治疗过敏性鼻炎疗效的评价价值 ✦ 我武资讯 我武生物悬铃木花粉、德国小蠊、猫毛皮屑皮肤点刺液获批上市！ 畅享呼吸患者援助项目二期（2025年度）公告 助力山西、陕西地区蒿草过敏患者，畅享呼吸患者援助项目正式启动 畅享呼吸患者援助项目（陕西和山西）正式启动！ 畅享呼吸患者援助项目正式启动！ ✦ 教材推荐 过敏领域书籍推荐·赠书<第5期>|《儿科专科医师规范化培训教材——免疫系统疾病分册》 过敏领域书籍推荐·赠书<第4期>|《儿童过敏性疾病规范化培训教程》 过敏领域书籍推荐·赠书<第3期>|《我和变态反应的故事——过敏真相》 过敏领域教材推荐·赠书<第2期>|《耳鼻咽喉头颈外科学》 过敏领域教材推荐·赠书<第1期>|《耳鼻咽喉头颈外科学》 【声明】本资讯由我武生物市场部独立翻译整理，旨在用于学术交流。文中相关学术内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不能应用于临床参考。本平台意在为专家医生提供专业的交流平台，并实时提供各种专业学术资料。医学专业人士对文中提到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。我武生物不承担相应的法律责任。如有侵权，请及时告知。
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