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视听驿站|舌下特异性免疫治疗对支气管哮喘肺功能改善的临床研究

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·文献背景介绍·

哮喘是一个具有明显社会经济影响的重大公共卫生问题。目前的哮喘常规治疗方法为吸入及口服药物治疗,可以有效地控制症状和持续的炎症过程,但不会影响潜在的、失调的免疫反应,因此,它们在控制疾病进展方面非常有限。而过敏原免疫治疗唯一已知的改变过敏性疾病自然病程并诱导长期缓解的治疗方法,即它的作用具有延续性,能够在完成治疗疗程后仍有疗效。研究表明,AIT能够建立、维持对过敏原的长期耐受性,因此能够改善症状、减少对药物的需求,从而改善患者的生存质量及减少家庭的经济压力。舌下特异性免疫治疗具有疗效显著、适用方便、安全性高、可控性强等优点,在我国、欧洲、日本等国家得到广泛应用

近期,重庆医科大学附属儿童医院闫莉副主任医师团队在Pediatric Discovery期刊上发表了题名为“舌下特异性免疫治疗对支气管哮喘肺功能改善的临床研究”的文章。这项研究聚焦于儿童哮喘患者,旨在探讨SLIT对哮喘儿童肺功能指标、临床疗效以及哮喘药物剂量的影响

本期视听驿站,我们特邀该项研究的通讯作者闫莉副主任医师为我们进行专业解读,欢迎视听。

01

专家介绍



闫莉 副主任医师


重庆医科大学附属儿童医院呼吸科副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师


从事儿童呼吸专业临床、科研及教学工作近20年。擅长诊治儿童哮喘、肺炎、支气管炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病,致力于为患儿提供精准、个体化治疗


儿科药学杂志编委,重庆医学会呼吸专委会青委会委员,第二届重庆医院协会呼吸专委会委员


发表SCI及中文期刊共10余篇


完成一项重庆市教委项目,2006年度重庆市卫生局医学科技成果一等奖:小儿支气管哮喘发病机制与临床防治研究


02

解读视频


03

要点陈列








主要结果・患者特征








本研究纳入分析了256例对尘螨过敏的儿童支气管哮喘患者数据,所有患者均完成至少1年治疗且随访资料完整。其中对照组为单一使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗,共142例;试验组为使用舌下特异性免疫治疗(粉尘螨滴剂)联合ICS吸入治疗,共114例。两组患者在基线时的年龄、性别等基本资料均无统计学差异。









主要结果・肺功能指标








01

FEV1

• 组间比较:两组基线无差异。治疗6个月时,试验组FEV1显著高于对照组p<0.05);至1年时,两组无差异。 

• 组内比较:试验组在6个月和1年后均较基线显著提升p<0.05),对照组仅在1年后显著提升(p<0.05)。

02

PEF

• 组间比较:两组基线无差异。治疗6个月时,两组PEF无差异;治疗1年后,试验组显著高于对照组p<0.05)

• 组内比较:试验组在6个月和1年后均较基线显著提升(p<0.05),对照组仅在1年后显著提升(p<0.05)

03

小气道功能指标

• 组间比较:两组MMEF、MEF75、MEF50、MEF25小气道功能指标基线无差异。治疗6个月1年后,试验组各项小气道功能指标均持续显著优于对照组p<0.05)。

• 组内比较:试验组改善更早,6个月即出现,对照组在1年后才出现显著改善(p<0.05)。









主要结果・气道高反应性








• 组间比较:两组气道高反应性基线比较无显著差异。治疗6个月和1年后,两组气道高反应性比较差异具有统计学意义p<0.05)。

• 组内比较:对照组和试验组在治疗6个月和1年后与基线比较,差异均具有统计学意义(p<0.05)









主要结果・ICS吸入剂量








• 组间比较:两组ICS吸入剂量基线比较无显著差异,治疗6个月和1年后,两组ICS吸入剂量比较差异具有统计学意义p<0.05)。

• 组内比较:对照组治疗1年后ICS吸入剂量显著低于基线和治疗6个月后(p<0.05) ;试验组治疗6个月和1年后ICS吸入剂量均显著低于基线(p<0.05)









主要结果・症状评分








01

日间症状评分

• 组间比较:两组在基线和治疗6个月时无差异。治疗1年后,试验组日间症状评分显著低于对照组p<0.05)。

• 组内比较:症状从6个月开始持续改善至1年,各时间点均显著优于基线(p<0.05)。

02

夜间症状评分

• 组间比较:两组基线无差异。在治疗6个月和1年后,试验组夜间症状评分均持续显著低于对照组p<0.05)

• 组内比较:两组治疗6个月和1年后的评分较基线显著下降(p<0.05)









主要结果・疗效比较








• 对照组治疗1年后有效率86.6%,试验组治疗1年后有效率为94.7%,两组治疗1年后疗效对比差异具有统计学意义p<0.05)









结论








研究表明舌下特异性免疫治疗联合激素治疗对哮喘患者具有积极的治疗作用,能够减少哮喘患者药物使用剂量改善症状。同时,本研究也为舌下特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用提供了进一步的证据。

视频来源:林柳全

图文编辑:郑艳艳




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