感染性眼内炎是微生物侵入眼内组织生长繁殖引起的炎症反应，常见于眼外伤或眼内手术后，以急性为主，可在数天内破坏眼内结构，进展为全眼球炎，导致视力丧失、失明甚至眼球摘除。尽管现代医疗技术的进步提高了治愈率，但其仍是严重致盲性眼病。 因此，深入了解感染性眼内炎的临床病因和病原学特征，对指导围手术期抗生素预防及治疗初期经验性用药至关重要。然而，标本获取困难及地域文化差异导致相关研究受限，尤其亚洲地区近年文献匮乏，多为病例报告。 2025年6月，一篇题为“Clinical retrospective analysis of 218 cases of infectious endophthalmitis”的研究报告全面回顾了感染性眼内炎相关临床数据，分析了感染性眼内炎的致病因素、病原菌及预后。 PART.01 研究方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月山西省眼科医院收治的感染性眼内炎患者临床资料。共纳入218例患者，男性165例，女性53例，平均年龄51.28±18.33岁。 记录患者年龄、性别、职业、居住地址、病因、致伤物、就诊时间、细菌谱及药敏结果，数据匿名化处理。细菌培养采用常规方法（革兰氏染色、生化反应鉴定菌种），药敏试验采用纸片扩散法和肉汤稀释法。 采用Logistic回归分析评估视力预后不良的主要危险因素。 PART.02 研究结果 1、致病因素特征 病因构成：创伤性眼内炎123例（56.42%）、术后眼内炎72例（33.03%）、内源性眼内炎16例（7.34%）、感染性角膜炎继发眼内炎7例（3.21%）。 2、眼部检查 首诊时84.4% 的患者最佳矫正视力（BCVA）低于0.01。 眼部表现中，玻璃体混浊（100%）最常见。 3、病原体分布 96例（44.04%）标本培养呈阳性，眼内异物患者的细菌检出率最高（25/34，73.53%）。 表皮葡萄球菌最常见，主要见于创伤性和术后眼内炎。其次为草绿色链球菌（8/94，8.51%）、肺炎链球菌（7/94，7.45%）。 革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主，其中肺炎克雷伯菌是内源性眼内炎（尤其肝脓肿患者）的主要病原体。角膜炎继发眼内炎以革兰氏阳性菌和真菌为主。 4、药敏试验分析 表皮葡萄球菌对万古霉素（96.77%）和利奈唑胺（100%）高度敏感。革兰氏阳性菌对万古霉素（87.01%）、左氧氟沙星（68.83%）和利奈唑胺（71.43%）敏感；革兰氏阴性菌对左氧氟沙星敏感率达88.24%。 表皮葡萄球菌对阿莫西林（96.77%）、红霉素（64.52%）的耐药率高，革兰氏阳性菌对红霉素（57.14%）、阿莫西林（48.05%）的耐药率较高，革兰氏阴性菌对头孢唑林的耐药率为41.18% 。 5、预后与转归 手术方式：玻璃体切除术联合硅油填充148例，玻璃体内注射43例，眼球摘除27例。 治疗前视力LP～0.02者占77.06% ，治疗后降至57.80%；视力>0.02的患者比例从12.39%升至27.98% 。 创伤性眼内炎组Logistic回归分析显示，眼内异物是术后视力不良的主要危险因素。 PART.03 结论 药敏结果显示，万古霉素对多数革兰阳性菌敏感，可作为围术期常规用药； 左氧氟沙星对革兰阳性和阴性菌均有效，可作为术前常规用药。 表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高，需根据培养和药敏试验结果调整用药。 万古霉素联合头孢他啶因能覆盖多数细菌并在玻璃体腔达有效浓度，仍是标准治疗。 文献来源 Li, C., Yan, Z., Zhou, G. et al. Clinical retrospective analysis of 218 cases of infectious endophthalmitis. BMC Ophthalmol 25, 332 (2025). https://doi.org/10.1186/s12886-025-04142-4 声明：本文仅供医疗卫生专业人士学术交流，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。
2026-06-05
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