慢病管理医生说：甜蜜的"过山车—不可忽视的血糖波动

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糖尿病是我国常见的慢性疾病。血糖升高可以导致糖尿病并发症的发生发展。除了血糖升高之外，糖友们往往忽略血糖波动。血糖大起大落，对于糖尿病患者来说就像一场没有安全带过山车。长期如此，身体可吃不消。今天，我们就来聊聊血糖波动的危害，如何让血糖稳如泰山。

第一种，短期剧烈波动：即日间血糖波动和日内血糖波动，比如餐后血糖飙升，或者因药物、运动等因素导致血糖骤降。

第二种：长期慢性波动：即血糖变异性，血糖长期处于高位（高血糖）或频繁高低交替，对血管和器官造成持续伤害。

一、血管损伤：血糖忽高忽低，最先受伤的就是血管。高血糖时，血液像糖浆一样黏稠，容易损伤血管内皮；低血糖时，身体紧急动员升糖机制，导致血压和心率波动。长期如此，血管会变得脆弱，增加微血管病变和大血管病变。

二、心血管事件风险上升：血糖剧烈波动会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。研究发现，血糖波动大的糖尿病患者，发生心血管事件的风险比血糖平稳的患者高2-3倍。

三、情绪和认知功能受影响：血糖波动会影响大脑功能，导致情绪不稳定，易怒或抑郁，注意力不集中，记忆力减退。严重的低血糖可能引发昏迷，危及生命。

既然血糖波动这么危险，那该如何控制呢？以下是几个关键策略：

选对食物，避免"血糖炸弹"。建议选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类、蔬菜，能让血糖缓慢上升。少吃精制碳水化合物：如白面包、甜点、含糖饮料，它们会让血糖"飙升骤降"。合理搭配蛋白质和膳食纤维：比如吃米饭时搭配鱼肉和青菜，能延缓糖分吸收。

规律锻炼，但避免极端。有氧运动（如快走、游泳）能提高胰岛素敏感性，帮助降糖。力量训练（如举哑铃）能增加肌肉，让身体更有效地利用葡萄糖。避免空腹剧烈运动，以防低血糖。

监测血糖，找到规律。定期测血糖，尤其是餐前、餐后2小时和睡前血糖，了解自己的血糖变化趋势。可以应用动态血糖监测能提供更全面的数据，帮助调整治疗方案。

合理用药，不随意调整。按照医嘱服用降糖药或注射胰岛素，不要自行增减剂量。某些药物如胰岛素和胰岛素的促泌剂容易导致低血糖，需特别注意。

管理压力，保证睡眠。体内的激素（如糖皮质激素）会升高血糖，学会放松（如冥想、深呼吸）。睡眠不足会影响胰岛素敏感性，尽量保证7-8小时睡眠。

血糖波动就像一场无声的"体内风暴"，短期内可能没有明显症状，但长期积累会严重危害健康。对于糖尿病患者来说，平稳控糖比单纯追求"血糖数字"更重要。通过科学饮食、规律运动、定期监测和合理用药，我们可以让血糖"乖乖听话"，远离并发症的威胁。从今天开始，关注你的血糖波动，让健康不再"坐过山车"！

张晓梅主任 主任医师，教授

每周一、周三、周四、周五上午

孙健斌 副主任医师  

每周二、周四、周五全天

马悦涵 主治医师 

每周五下午

内分泌科由内分泌疾病领域专家纪立农教授牵头、张晓梅主任带领内分泌科全体医护人员共同组建。科室成立了 “慢病管理工作站”，开展集慢性病高危人群筛查、健康宣教、早期诊断、特色诊疗及长期随访于一体的新型慢病管理模式。开展以内分泌代谢性疾病为中心的MDT多学科会诊、肥胖专病门诊、妊娠代谢病专病门诊、骨质疏松症专病门诊、甲状腺专病门诊及全院血糖管理等特色诊疗。科室擅长糖尿病及其并发症、肥胖、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、垂体肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等多种内分泌及代谢性疾病诊断和治疗。作为区域医联体核心单位在医联体转诊、分级诊疗、远程会诊中发挥重要作用。

• 科室特色

1、全院血糖管理：

内分泌科开展全院血糖管理项目，直接管理在其他科室住院的血糖升高的患者，使住院糖尿病患者得到专业诊治。

2、糖尿病并发症与骨质疏松筛查评估

糖尿病患者可伴发多种并发症，包括糖尿病性微血管病变、糖尿病性大血管病变、骨质疏松等，将通过专科检查对糖尿病患者并发症情况和骨密度进行筛查和集中管理。

3、特色专病门诊开展规范化诊疗

糖尿病及并发症门诊、肥胖门诊、骨质疏松门诊、甲状腺疾病门诊、妊娠甲状腺与妊娠糖尿病门诊、垂体肾上腺门诊等。

4、多学科会诊（MDT）

以内分泌疾病为中心，整合多学科医疗资源，多学科专家为内分泌代谢病患者会诊并制定适宜的诊疗方案。