慢病管理医生说：甜蜜的"过山车—不可忽视的血糖波动

2025/10/08

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高尿酸血症骨质减少甲状腺疾病妊娠期糖尿病糖尿病并发症

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糖尿病是我国常见的慢性疾病。血糖升高可以导致糖尿病并发症的发生发展。除了血糖升高之外，糖友们往往忽略血糖波动。血糖大起大落，对于糖尿病患者来说就像一场没有安全带过山车。长期如此，身体可吃不消。今天，我们就来聊聊血糖波动的危害，如何让血糖稳如泰山。

什么是血糖波动？

血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。血糖波动主要分为两种：

第一种，短期剧烈波动：即日间血糖波动和日内血糖波动，比如餐后血糖飙升，或者因药物、运动等因素导致血糖骤降。

第二种：长期慢性波动：即血糖变异性，血糖长期处于高位（高血糖）或频繁高低交替，对血管和器官造成持续伤害。

血糖波动有哪些危害？

一、血管损伤：血糖忽高忽低，最先受伤的就是血管。高血糖时，血液像糖浆一样黏稠，容易损伤血管内皮；低血糖时，身体紧急动员升糖机制，导致血压和心率波动。长期如此，血管会变得脆弱，增加微血管病变和大血管病变。

二、心血管事件风险上升：血糖剧烈波动会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。研究发现，血糖波动大的糖尿病患者，发生心血管事件的风险比血糖平稳的患者高2-3倍。

三、情绪和认知功能受影响：血糖波动会影响大脑功能，导致情绪不稳定，易怒或抑郁，注意力不集中，记忆力减退。严重的低血糖可能引发昏迷，危及生命。

如何让血糖"稳"下来？

既然血糖波动这么危险，那该如何控制呢？以下是几个关键策略：

选对食物，避免"血糖炸弹"。建议选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类、蔬菜，能让血糖缓慢上升。少吃精制碳水化合物：如白面包、甜点、含糖饮料，它们会让血糖"飙升骤降"。合理搭配蛋白质和膳食纤维：比如吃米饭时搭配鱼肉和青菜，能延缓糖分吸收。

规律锻炼，但避免极端。有氧运动（如快走、游泳）能提高胰岛素敏感性，帮助降糖。力量训练（如举哑铃）能增加肌肉，让身体更有效地利用葡萄糖。避免空腹剧烈运动，以防低血糖。

监测血糖，找到规律。定期测血糖，尤其是餐前、餐后2小时和睡前血糖，了解自己的血糖变化趋势。可以应用动态血糖监测能提供更全面的数据，帮助调整治疗方案。

合理用药，不随意调整。按照医嘱服用降糖药或注射胰岛素，不要自行增减剂量。某些药物如胰岛素和胰岛素的促泌剂容易导致低血糖，需特别注意。

管理压力，保证睡眠。体内的激素（如糖皮质激素）会升高血糖，学会放松（如冥想、深呼吸）。睡眠不足会影响胰岛素敏感性，尽量保证7-8小时睡眠。

血糖波动就像一场无声的"体内风暴"，短期内可能没有明显症状，但长期积累会严重危害健康。对于糖尿病患者来说，平稳控糖比单纯追求"血糖数字"更重要。通过科学饮食、规律运动、定期监测和合理用药，我们可以让血糖"乖乖听话"，远离并发症的威胁。从今天开始，关注你的血糖波动，让健康不再"坐过山车"！

北京大学国际医院专家出诊时间

张晓梅主任主任医师，教授

每周一、周三、周四、周五上午

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每周二、周四、周五全天

马悦涵主治医师

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北京大学国际医院内分泌科

内分泌科由内分泌疾病领域专家纪立农教授牵头、张晓梅主任带领内分泌科全体医护人员共同组建。科室成立了 “慢病管理工作站”，开展集慢性病高危人群筛查、健康宣教、早期诊断、特色诊疗及长期随访于一体的新型慢病管理模式。开展以内分泌代谢性疾病为中心的MDT多学科会诊、肥胖专病门诊、妊娠代谢病专病门诊、骨质疏松症专病门诊、甲状腺专病门诊及全院血糖管理等特色诊疗。科室擅长糖尿病及其并发症、肥胖、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、垂体肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等多种内分泌及代谢性疾病诊断和治疗。作为区域医联体核心单位在医联体转诊、分级诊疗、远程会诊中发挥重要作用。