两会热议中成药集采：执行乱象待解，规则优化与覆盖拓展如何“双管齐下”？

今年政府工作报告提出，优化医药集中采购和价格治理。其中，中成药规则的优化引发热议。

一、人大代表提出“量价挂钩机制待完善”，中成药集采执行存在乱象？

2026年两会期间，全国人大代表、晨光生物科技集团董事长卢庆国建议，完善中成药集采的量价挂钩机制，明确中标价格与约定采购量的刚性对应规则，督促医疗机构精准报量、按量采购，确保低价中选产品获得足额份额。

据其观察，在部分中成药集采落地过程中，由于缺乏对采购量的刚性约束，企业虽然以低价中选，却难以获得预期的市场份额。一些医疗机构在报量环节存在“虚报”“漏报”现象，甚至在实际采购中倾向于使用非中选的高价药品，导致低价中选产品的采购量缺乏刚性保障。

卢庆国的建议，直指当前中成药集采执行层面的核心痛点。

其中昆药集团在2025年度业绩快报中表示，中成药集采实际执行进度不及预期、医保控费政策持续深化，导致院内存量业务承压，而增量业务仍处于准入与成长期，直接影响了院内业务收入。

此前地方也有案例反映集采执行的乱象。河北省曾公开点名30家医疗机构，指出这些医疗机构在采购使用湖北中成药联盟集采药品时，仍存在选用高价药品的情况，采购超3倍以上的高价或次高价药品的医疗机构达2447家，超3倍药品采购金额2.27亿元，占总采购金额的69.83%。

事实上，针对集采未中选的中成药品种，政策已有明确约束，医疗机构采购同采购组未中选产品不得超过中选产品实际采购量的10%，价格低于中选产品最低值的未中选产品不纳入执行情况考核范围。

这一政策设计为未中选产品保留有限的市场生存空间。

为此，卢庆国对强化医药机构采购集采药品提出建议，不仅针对医疗机构，还建议可以要求医保定点社会办医、零售药店优先采购同组日均费用最低的集采药品。

作为2026年中成药集采的重头戏，第四批全国中成药联盟集采正在进行中。此次中成药集采涉及90个品规、28个分组，后续报量以及开标的推进情况始终是业内关注的焦点。

从集采整体扩容态势来看，从首批19省中成药联盟集采的17个产品组76个药品，到第二批的16个采购组42个药品，再到第三批的20个产品组95个药品，累计进行的四批全国中成药联盟集采覆盖药品超300个，覆盖面与参与企业数持续扩大，集采规范市场价格方面的成效逐步显现。

二、覆盖范围拓展，如何优化规则？

值得注意的是，在全国集采稳步推进的同时，地方集采也在同步发力。广东、安徽、山东等省份已开展省级或省际联盟集采，其中广东联盟已进入第二采购年续签阶段；浙江第六批集采中，12个中成药纳入采购，进一步扩大了集采覆盖范围。

在此背景下，结合政府工作报告“优化医药集中采购和价格治理”的要求，接下来中成药集采规则可能会进行哪些优化？

回顾第三批全国中成药集采规则，其核心设计已在前面两批基础上有所优化。一是分组优化，同品种同给药途径合并分组，按企业采购金额规模分为A、B两组；二是综合评分，采用价格竞争得分×60%+技术评价得分×40%的模式确定入围企业，涵盖报价代表品降幅以及医疗机构认可度、综合排名、创新能力、药材品质、供应保障、信用评价、质量安全等多维度考虑因素，引导企业拼质量；三是符合“申报资格”的实际申报企业数≥51家时，最多入围数达到25家；四是机制完善，建立价格锚点与复活机制，为报价合理但非最低的优质企业提供机会，引导理性报价。同时，第三批还引入K值对基准价进行校准，有效规避了高标价产品的不公平竞争问题。

预计第四批全国中成药联盟集采规则将在第三批基础上进一步优化，重点聚焦分组、综合评价体系、量价挂钩机制以及监管等方面。

其中，部分优化要求已明确落地。第四批全国中成药集采提醒医疗机构指定熟悉相关工作的专人负责数据填报，确保数据真实、合理、准确；同时，医疗机构填报的历史采购量原则上不得低于采购平台2024年实际采购量，填报的采购需求量未达到历史采购量80%的需提交书面说明。

在覆盖范围方面，目前中成药集采的覆盖范围多集中在公立医疗机构，鼓励医保定点民营医疗机构参加集采并报量，这就可能导致一款药品在不同平台的价格不一。

而从第三批全国中成药集采的规则来看，已明确要求联盟地区所有公立医疗机构（含军队医疗机构）均应参加带量采购，医保定点社会办医疗机构和定点药店按照联盟地区有关规定参加，为覆盖范围的进一步拓展奠定了基础。

卢庆国也提议，在全面覆盖各级公立医疗机构（含基层医疗卫生机构、军队医院）的基础上，将医保定点非公立医疗机构、零售药店统一纳入集采体系，实现全渠道同价普惠。

文章来源：赛柏蓝

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/Cdbi8hnhkKLEMwBzxWQX8g

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