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『附一医讯』精准锁定灭杀肿瘤细胞，神经内分泌肿瘤还可以这样治！

福建医科大学附属第一医院

2024/08/14

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神经内分泌瘤

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神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine Neoplasms，NENs）是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤，胃肠道、胰腺、肺等身体的多个部位都可能发生。

目前神经内分泌肿瘤的治疗方法包括手术切除、药物治疗（如生长抑素类似物、靶向药物等）、放射性核素治疗（PRRT）等，要根据肿瘤的分期、分级、部位以及患者的整体状况来选择最合适的方案。其中，放射性核素治疗（PRRT）是目前治疗神经内分泌肿瘤最前沿的治疗方法之一，在国内仅少数医院有资质开展，我院便是其中之一。

近日，我院神经内分泌肿瘤NEN-MDT团队就通过放射性核素治疗（PRRT），为一名胰腺神经内分泌瘤肝多发转移患者取得了不错的疗效。

药物控制病灶效果不佳

放射性核素治疗见疗效

患者杨先生（化名）2021年12月在外院接受了“胰十二指肠切除术、肝脏肿物切除术”，被确诊为胰腺十二指肠神经内分泌瘤（G2）伴肝转移，2022年1月开始接受药物治疗。去年5月，杨先生在复查时发现肝脏病灶较之前增大，考虑为疾病进展。

面对这种情况，杨先生希望寻找新的治疗方法，控制病情，于是慕名求诊于福建医科大学附属第一医院肿瘤内科王日雄主任医师。王日雄主任医师仔细分析评估病情后，建议杨先生改用放射性核素治疗（PRRT）。

我院核医学科缪蔚冰主任医师与肿瘤内科王日雄主任医师共同PI开展的一项“镥[177Lu]氧奥曲肽注射液联合标准剂量长效奥曲肽对比高剂量长效奥曲肽治疗生长抑素受体阳性的晚期胃肠胰神经内分泌瘤的随机、开放、阳性对照III期临床研究”正在进行临床招募。2022年8月至今，已有13名患者入组并取得了良好疗效。

经过沟通，杨先生表示希望参与该项临床研究进行放射性核素治疗（PRRT）。

▲PRRT治疗前

经过一年多的治疗，前不久，杨先生来院复查，结果显示，肝脏病灶明显缩小，说明治疗取得了较好的效果。

PRRT治疗：

复合药物如同“核导弹”
精准锁定灭杀肿瘤细胞

PRRT治疗究竟是什么？有何特别之处呢？

王日雄主任医师介绍，90%的神经内分泌肿瘤都有一个共同特征，就是肿瘤细胞表面有一种“生长抑素受体（SSTR）”。而一种叫“兰瑞肽/奥曲肽（Octreotide）”的药物，可以准确识别“生长抑素受体”，并结合在肿瘤细胞上，从而进一步发挥治疗作用。

肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）治疗就是巧妙地利用了这个靶向机制，首先将“兰瑞肽/奥曲肽”和放射性核素（111In，90Y，177Lu）相结合，构建成新型复合药物。

这种新型复合药物就像“核导弹”一样，当它注射到患者体内后，“兰瑞肽/奥曲肽”负责精准捕捉到肿瘤细胞，将放射性物质直接运送到肿瘤位置，继而将放射性核素导入肿瘤组织；放射性核素（111In，90Y，177Lu）则负责释放高能量的β射线，精准破坏肿瘤细胞的DNA，最终杀灭肿瘤细胞。因此，该治疗方法也可以称为“靶向内照射治疗”。