“参”临其境 “一”路相伴——典型病例【肺癌84】

一例右肺中心型小细胞癌 T4N3M1c IVB期（广泛期）、颈部淋巴结转移癌、腰2椎体转移癌患者，采用参一胶囊联合派安普利+安罗替尼+依托泊苷+卡铂治疗方法，效果佳。

（1）患者男性，51岁

（2）右肺中心型小细胞癌 T4N3M1c IVB期（广泛期）、

（3）采用参一胶囊联合派安普利+安罗替尼+依托泊苷+卡铂治疗

主诉：

因“呼吸困难1个月”于2023-01-08入院。入院1个月前因呼吸困难，就诊于当地医院行胸部CT：提示肺占位。为进一步诊治入院。 

治疗史：

既往无放化疗及靶向药物治疗史。

既往史：

否认高血压病、糖尿病、冠心病病史

个人史：

嗜烟史：约20年，平均20支/天。确诊后戒烟。

嗜酒史：约20年，平均2两/日。

入院后完善血常规、肝肾功、离子（血钠正常）血糖、常规免疫、甲功、抗核抗体、心肌酶等未见明显异常。肿瘤标志物：CA12-5 48.20U/ml↑，CYFRA21-1； 49.71ng/ml↑，NSE 48.62ng/ml↑。头部MR平扫+增强未见明显异常。

2023年1月19日（颈部淋巴结穿刺）穿刺组织内见圆形细胞恶性肿瘤伴坏死，免疫标记结果支持为神经内分泌癌，符合小细胞癌，穿刺组织有限，且坏死重。免疫组化：TTF-1弱(+),CK(+),CgA(-),Syn(-),CD56偶见(+),INSM1部分(+),CK7(-),P40(-),CK5/6(-),P53(80%+),Ki-67(70%+),BRG1(+),INI1(+),NUT(-),CD117(+),Bb(+),ATRX(+)。

PET-CT(2023-01-10)1. 1. 右肺中叶内侧段伴糖代谢异常增高的团块、结节影，最大 SUV 值为 17.69，最大横截面积约为 87.8×78.7mm，边缘分叶，病变与右侧胸膜分界不清，考虑为周围型肺MT；右侧胸膜受侵；双侧颈内、颈后间隙、锁骨区淋巴结转移最大 SUV 值为 14.35，大小约为22.0×16.3mm；纵隔内、心膈角、膈前、右肺门淋巴结转移，糖代谢较高者最大 SUV 值为 13.88，大小约为 21.0×15.7mm；腰2椎体转移；右肺癌性淋巴管炎可能性大; 2.双侧胸腔积液；心脏增大，请结合临床；心包少量积液。

患者疗效评估-第一次评估-2个疗程后 疗效PR。

温馨提示：

对于广泛期小细胞肺癌患者，推荐在靶向治疗的同时，联合参一胶囊口服治疗，治疗全程有助于提高肺癌患者免疫功能，A+T治疗方式值得期待。