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CR率达88.5%!特瑞普利单抗联合疗法为直肠癌患者实现器官保留提供潜在治疗新选择

2024/09/19
直肠癌



2024 ESMO

近日,由复旦大学附属肿瘤医院章真教授牵头开展的II期TORCH-E研究以壁报形式在2024年ESMO大会上公布了详细数据,吸引了众多国际学者驻足讨论。研究表明,基于短程放疗(SCRT)联合特瑞普利单抗和化疗的创新疗法用于早期直肠癌患者新辅助治疗可显著提高完全缓解(CR)率达88.5%为pMMR/MSS低位早期直肠癌患者实现器官保留提供了潜在治疗新选择

研究壁报照



研究设计

TORCH-E研究是一项多中心、开放、II期临床研究(NCT05555888),研究共纳入34例pMMR/MSS的直肠癌患者(cT1-3bN0M0,距肛门边缘≤5cm),接受短程放疗(25Gy/5Fx),之后接受特瑞普利单抗联合化疗(卡培他滨+奥沙利铂,CAPOX)治疗4个周期,每三周为一个周期。对于达到临床完全缓解(cCR)的患者,可以选择等待观察(WW)方案;而未达到cCR的患者,则建议行手术治疗。主要研究终点为CR率,包括术后病理完全缓解(pCR)和选择WW的cCR。次要终点包括不良事件(AE)发生率、无病生存(DFS)率等。



研究结果

截至2024年4月,26例患者完成了新辅助治疗。中位年龄56.5岁,76.9%(20/26)的患者疾病分期为T3期(直肠MRI诊断)(表1)。

表1. 患者基线特征

经研究者评估,总体CR率达88.5%(23/26)。26例患者中,13例患者达到cCR并选择了WW方案。13例患者接受手术治疗,其中6例进行了局部切除且未发现残余肿瘤细胞(ypT0),7例患者进行了全直肠系膜切除术,其中4例确认原发肿瘤和淋巴结均无残余肿瘤细胞(ypT0N0,TRG0)(图1)。

图1. 疗效评估、治疗决策及病理结果流程图

安全性方面,8例患者发生了3-4级AE,包括7例(26.9%)血小板减少症和1例(3.8%)白细胞减少症。未发生治疗相关死亡事件。


综上,研究者认为,对于pMMR/MSS低位早期直肠癌患者,特瑞普利单抗联合SCRT和化疗新辅助治疗的创新疗法实现了高达85%的CR率,为该类患者实现器官保留提供了潜在治疗新选择。


内容来源:ESMO官网


 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。


特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。


截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有6项获批适应症纳入《国家医保目录(2023年)》,是目录中唯一用于治疗黑色素瘤的抗PD-1单抗药物。2024年4月,香港卫生署药物办公室受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


在国际化布局方面,特瑞普利单抗已作为首款鼻咽癌药物在美国获得批准,其在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤、食管癌、小细胞肺癌领域获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予2项突破性疗法认定、1项快速通道认定、1项优先审评认定和5项孤儿药资格认定。


2022年12月和2023年2月,欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健品管理局(MHRA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗的上市许可申请(MAA)。2023年11月和2024年1月,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请,其中TGA授予1项孤儿药资格认定,HSA授予1项优先审评认定。


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