研究发现遮盖作为单一疗法对弱视儿童的治疗结果更差

研究中采用了三种治疗方法：两种结合了遮盖疗法与视觉训练的方案，以及一种单独使用遮盖疗法的方案。在前两种方案中，第一种在单眼基础上加入了旨在促进视锥细胞中至高空间频率无色机制的计算机游戏感知学习；第二种则包含了特定视觉训练及两小时遮盖。共有52名年龄在四至十二岁的弱视儿童被随机分配到三个组别：（1）两小时遮盖疗法（2）单眼感知学习（3）两小时遮盖疗法加上视觉训练。三个月后，评估并比较了这些组别的视力结果，并与36名视力正常的对照组进行了对比。

结合计算机游戏开发的治疗方法比单独使用遮盖疗法更受儿童欢迎，这可能有助于提高治疗的依从性。图源：National Eye Institute/NIH

研究发现，所有三组在治疗后视力（VA）和立体视觉均有所改善；然而，最佳效果出现在采用遮盖加视觉训练的组别，其次是采用遮盖加单眼感知学习的组别，仅使用遮盖的方法效果最差。单眼感知学习对双眼间视力差异的改善最为显著，其次是遮盖。各组之间的立体视觉差异未见明显区别。最终的视力结果及双眼间差异受基线视力及双眼间初始差异的影响，其中初始值较差者表现出更大的改善。

作者指出，“这些结果表明，视觉训练应包括单眼调节练习、眼球运动以及中央注视练习，以增强中心凹的活跃度。”

作者进一步讨论了神经元模型如何表明感知学习能够增强外侧膝状体与V1区之间的直接投射连接。如果确实如此，那么在双眼信号结合之前，特定于训练眼的学习可能已经发生，并对双眼信号的整合做出了贡献。正如他们解释的那样，“因此，在临床环境中增加单眼感知学习任务的应用可能是有益的，这可以在转向双眼任务之前进行，甚至可以同时进行。这样，这种方法可能比长时间遮盖更加实用，因为后者使弱视眼处于较为被动的状态。”

根据研究结果，研究人员在临床上建议，“对于严重弱视的治疗，应采用单眼感知学习和遮盖加视觉训练作为治疗模式，以缩短进入双眼治疗前的遮盖时间。这样做至少可以部分避免遮盖对视觉系统以及儿童心理社会福祉和自尊心的负面影响。”