神经外科江基尧、冯军峰在顶尖医学杂志《柳叶刀-神经病学》发表点评文章

2025/05/21

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上海交通大学医学院附属仁济医院外伤性脑损伤

新闻·提要

今天（5月21日），国际顶尖医学杂志The Lancet Neurology（《柳叶刀-神经病学》，影响因子IF=46.6）在线发表了上海市颅脑创伤研究所所长、仁济医院首席专家江基尧教授和神经外科主任冯军峰共同撰写的点评文章《整合创伤性脑损伤的表征体系》。该文章对同期刊出的美国国立卫生研究院（NIH）下属国家神经疾病与中风研究所（NINDS）提出的《创伤性脑损伤分类与命名倡议提案》进行了客观评论，从全球颅脑创伤诊治的视角做了全面总结和深入讨论。

颅脑创伤（TBI）是全球范围内一个严峻的公共卫生问题。在我国，每年新增的TBI患者数量高达数十万，这不仅给患者及其家庭带来了沉重的经济负担，也给社会造成了巨大的损失。在过去50余年里，全球神经外科领域一直将格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）作为TBI病人伤情分类的主要依据。GCS方法因其简单实用、具有较高的科学性和临床价值而被广泛采用。然而，随着CT扫描等影像技术的飞速发展以及神经科学的不断进步，仅依靠GCS进行分类已逐渐显现出一定的局限性。全球各国的神经外科医生纷纷提出了各种不同的TBI分类方法，但遗憾的是，至今尚未形成一个统一的方案。

为了突破这一困境，去年，美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家神经疾病与中风研究所（NINDS）组织了一场国际性的学术研讨活动，邀请了来自14个国家的94名专家共同参与讨论。在此次研讨会上，专家们提出了一个全新的急性TBI特征描述框架，即CBI - M框架。该框架涵盖了临床（完整的GCS和瞳孔反应性）、生物标志物（基于血液的生物标志物）、影像学（病理解剖特征）以及修正因素（影响临床表现和预后的因素）等4个重要部分，对TBI进行了多维特征描述，力求达到更加全面客观、科学精准的分类效果。这一具有创新性的研究成果于今天在《柳叶刀神经病学》正式在线刊出，旨在为全球颅脑创伤伤情分类提供一个全新的参考方案，有望推动全球颅脑创伤分类体系的进一步完善和发展。

此前，江基尧教授收到《柳叶刀-神经病学》编辑部及主编Elena博士的诚挚邀请，针对这一急性TBI分类新框架撰写一篇专业的点评文章。江基尧教授欣然接受了邀请，并与冯军峰紧密合作，共同撰文《整合创伤性脑损伤的表征体系》。在点评文章中，江基尧与冯军峰指出，TBI分类的关键在于能够准确反映病人的伤情，这对于提高TBI的诊治水平以及客观判断预后具有至关重要的作用。然而，尽管CBI - M框架在多维度特征描述方面做出了创新性的尝试，但这一框架仍然存在一些亟待解决的问题。例如，该分类体系相对较为繁杂，可能在临床实际操作中面临一定的困难；部分指标的证据支持尚显不足，其特异性也有待进一步提高；此外，某些指标可能难以在发展中国家得到有效的推广应用。因此，文章强调，这一新的分类体系仍需要在实践中不断进行完善和优化，以更好地满足全球颅脑创伤诊治的实际需求。

该点评文章已与NINDS提出的《创伤性脑损伤分类与命名倡议提案》同期在线刊出，江基尧教授为通讯作者，冯军峰为第一作者。

据悉，在江基尧教授的指导和科主任冯军峰的带领下，仁济医院神经外科在颅脑创伤救治领域取得了显著的成绩，自2019年以来，江基尧教授作为独立通讯作者在《柳叶刀-神经病学》杂志上发表了7篇高质量的学术文章。这些成果不仅在国际舞台上充分展现了中国颅脑创伤救治的高水平，也极大地提升了仁济医院的品牌知名度和学术影响力，为推动中国神经外科事业的发展做出了重要贡献。