糖尿病作为一种常见的内分泌系统疾病，其发病率逐年上升，其中酮症酸中毒作为糖尿病的严重并发症，具有较高的致死率。通常情况下，糖尿病酮症酸中毒的死亡率介于2%至10%之间，年轻人群体为2%至4%，而65岁以上的老年人群死亡率则超过20%[1]。因此，应重视预防酮症酸中毒的发生。糖尿病患者，特别是中晚期糖尿病患者有必要进行β-羟丁酸的测定。 什么是β-羟丁酸？ β-羟丁酸（β-Hb）是酮体的主要成分（78%），可反映酮体生成情况，β-羟丁酸升高见于糖尿病酮症酸中毒及各种原因所致的长期饥饿、饮食中缺少糖类或营养不良等。β-羟丁酸检测对于糖尿病酮症酸中毒的早预防、早发现、早诊断具有积极意义。 β-羟丁酸的临床应用 在糖尿病诊疗中的应用 糖尿病患者的脂肪与蛋白质代谢紊乱导致酮体积累，其中血清β-羟丁酸作为主要酮体，在血液中稳定性高，能有效反映机体酮体状况，对糖尿病的诊断具有显著价值。研究显示，β-羟丁酸含量的变化与糖尿病的病变程度密切相关，并可作为糖尿病进展的指标[2]。 用于糖尿病酮症酸中毒的诊断及病情评估 糖尿病酮症酸中毒时，升糖激素作用增强，胰岛素作用减弱，导致脂肪分解增加，游离脂肪酸进入血液，在肝脏代谢后使β-羟丁酸水平升高，引发酮血症和代谢性酸中毒。检测β-羟丁酸可反映酮体和酸中毒状况，用于糖尿病酮症酸中毒的诊断和病情评估[3]。 糖尿病酮症酸中毒与酒精性酮症酸中毒的鉴别诊断 酒精性酮症酸中毒与糖尿病酮症酸中毒的区别在于血糖浓度的变化。长期酗酒患者出现无高血糖的酮症酸中毒，通常诊断为酒精性酮症酸中毒。检测血液中的β-羟丁酸有助于进行两种疾病的鉴别诊断。 在心律失常性心肌病患者中的预后评估 心衰时心脏代谢模式改变，利用脂肪酸能力减弱，心肌细胞能量产生不足，导致心脏收缩功能下降。作为代偿，衰竭心脏增加β-羟丁酸利用以满足能量和供血需求。研究证实，心律失常性心肌病患者血浆和心肌β-羟丁酸水平升高，血浆β-羟丁酸水平高提示预后差，表明β-羟丁酸可能是评估病情严重程度和预后的潜在生物标志物之一[4]。 参考文献 [1]Schwarzfuchs D, Rabaev E, Sagy I, et al. Clinical and epidemiological characteristics of diabetic ketoacidosis in older adults[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2020, 68(6): 1256-1261. [2]王良宏,熊晓丽,孙贵光,田智.血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用[J].贵阳医学院学报,2007,32(5):499-500. [3]中国糖尿病血酮监测专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(3):177-183. [4]马彬,马秀瑞,李蕾,姚洁,安健.β羟丁酸在心血管疾病中的作用及意义[J].中国心血管病研究,2024,22(2):120-125.
文案：闫润泽 编辑：王扬扬
责编：宫筠、刘晓莹
2026-03-09
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