美国保险公司Cigna宣布推出一项新的雇主福利计划,旨在更好地将医疗和补充保险与会员联系起来。该计划名为“Medical with Smart Coverage”,面向目前提供高免赔额健康计划的500至2999名员工的企业。Cigna计划在2028年进一步扩大该计划的覆盖范围。该计划旨在为会员提供支持,以应对意外的高昂费用。参保人可使用高达7000美元的补充现金福利,用于在健康事件期间支付交通、儿童看护或酒店住宿等关键费用。Cigna表示,这是行业首创。该计划还包括Simple File Sync Plus平台,该平台自动将符合条件的医疗索赔与适用的补充福利相匹配。此外,Cigna与Ipsos共同发布的研究数据显示,近60%的美国受访者认为他们可能无法为重大健康事件做好财务准备,44%的人表示在诊断后花费了1000美元或更多,但不到三分之一的人知道补充福利可以在该期间支持诸如食品和儿童看护等需求。Virtell表示,Cigna的目标是提供最以医疗为中心的补充健康计划,并正在评估更多将医疗和补充保险结合的方法。
高马克健康公司宣布,截至2026年上半年,公司收入达到175亿美元,净利润20亿美元,主要得益于其保险部门的显著好转。其中,净利润20亿美元中有9.11亿美元来自与堪萨斯城蓝十字蓝盾保险公司和赫里特瓦尔健康系统的合作关系带来的非现金收益。高马克健康计划在2026年前两个季度实现了6.72亿美元的运营收入,较2025年上半年的前两个季度增长6.12亿美元。公司表示,尽管压力有所缓解,但整个行业预计将继续面临高利用率和成本趋势。此外,公司宣布任命古斯塔沃·吉拉尔多为高马克健康计划公司总裁,他将带领公司进一步推进其“生活健康”战略。同时,高马克健康公司的医疗服务部门——阿勒格尼健康网络在2026年前六个月连续第六个季度实现了积极的财务结果,运营收入达到1.6亿美元。
Cigna公司在其2026年第二季度财报电话会议中,向投资者展示了其在新型药房福利模式“Signature”推广方面的进展。该模式摒弃了传统的药品回扣,预计将在2027年为Cigna Healthcare的全面保险计划推出,并于2028年进行更广泛的发布。CEO Brian Evanko表示,该模式旨在降低品牌药品的可负担性,预计每月可为会员节省30%的药品费用。此外,Cigna在第二季度实现了1.7亿美元的利润和717亿美元的营收,均超出市场分析师预期。公司对全年业绩展望进行了上调,预计每股收益至少为30.45美元。
一项发表于《医学互联网研究杂志》的研究发现,通过Birches Health的虚拟治疗服务,近四分之三的赌博障碍患者实现了临床意义上的症状改善。这项回顾性分析涉及2024年中期至2026年中期由Birches治疗的1,305名成年人。Birches是一家提供数字成瘾虚拟服务的提供商,称这项研究是美国虚拟赌博障碍治疗领域最大的真实世界数据集。研究显示,近72%的患者在赌博症状评估量表(G-SAS)上实现了症状严重程度的临床意义下降,平均改善时间为14天。Birches还提供了包括一对一治疗、团体治疗、同伴支持和财务健康咨询在内的多种治疗选择。
Cigna Healthcare正在扩大其个性化护理管理项目,利用人工智能技术提前识别风险,简化患者就医流程。通过该项目,Cigna的护理团队使用预测分析来识别可能需要支持或干预的个体,以避免未来出现更严重的负面结果或疾病进展。保险公司还部署了超过1250名临床医生,包括护士经理和行为健康专家,以引导护理旅程。他们有权在医疗服务提供者之间协调护理,并将成员引导至其健康计划中可能有益的支持。Cigna预计,通过扩大项目,将有20%更多的成员受益于新兴或复杂的健康需求,包括癌症、心脏病、肾病、高风险妊娠和行为健康状况。Cigna Healthcare的首席医疗官Stanley Crittenden表示,随着医疗保健变得越来越复杂,对更个性化的护理途径和支持的需求变得更加关键。快速识别出有复杂疾病发展或恶化的风险的患者,将在临床和财务上产生更大的影响。Cigna预计,这些护理管理项目将使参与患者的医疗费用每年平均减少2000美元,未来三年预计节省总费用2亿美元。此外,护理管理项目至今已显示出有希望的结果,包括可避免的住院时间减少了42%,分别将潜在乳腺癌、结肠癌和肺癌的诊断时间提前了55天、46天和37天。Cigna表示,72%的与行为健康专家建立联系的抑郁症患者在其症状上看到了临床上有意义的改善。该护理管理项目在调查中获得了95%的客户满意度。Crittenden表示,在这些项目中提高会员体验将有助于临床效果。他强调,医疗保健的核心是人与人之间的关怀。
美国Aetna保险公司宣布,自2026年7月起,其覆盖政策更新,将家庭光疗纳入白斑病治疗范畴。根据新政策,窄带紫外线B(NB-UVB)光疗,包括家庭光疗,被认定为治疗白斑病的必要医疗手段,适用于对局部治疗反应不足的患者。这一变化标志着患者获得光疗治疗途径的显著扩展。白斑病影响美国约1%的人口,即约200至300万美国人,许多人历史上在光疗治疗方面面临保险拒绝或高额自付费用。此次更新使得符合条件的会员能够更清晰地获得光疗治疗,包括在家治疗的选择。Phothera公司首席商业官Padma Sundar表示,家庭光疗的覆盖范围扩大,有助于提高患者治疗的依从性。此外,Aetna的决定是光疗在白斑病治疗领域一系列支付者覆盖范围胜利的最新案例,紧随Anthem/BCBS、德克萨斯州、伊利诺伊州和堪萨斯州的BCBS计划以及其他公司的类似更新。随着覆盖范围的扩大,开具处方也变得更加简单。通过Phothera与EMA和Epic的集成,皮肤科医生可以直接从他们已经使用的电子病历中开具家庭光疗处方,无需单独的门户网站和重复数据输入。更广泛的支付者覆盖范围和基于电子病历的简化处方流程正在消除家庭光疗长期存在的两个最大障碍:是否被覆盖以及开具处方的难易程度。Phothera是FDA批准的慢性皮肤病光疗设备的主要制造商,包括白斑病、银屑病、特应性皮炎和皮肤T细胞淋巴瘤。
Pacira BioSciences公司宣布,美国联合健康保险公司(UnitedHealthcare)现在将为EXPAREL(布比卡因脂质体注射悬浮液)在门诊设置中提供单独的报销,包括医院门诊部门和门诊手术中心。这一更新使得EXPAREL能够为符合条件的联合健康保险成员提供单独的报销,这是扩大非阿片类术后疼痛管理选项的又一重要步骤。随着大约4000万受保人的加入,联合健康保险公司成为美国最大的健康保险公司。Pacira BioSciences首席执行官Frank D. Lee表示,这一里程碑标志着向全国患者扩大非阿片类疼痛管理访问的重要动力。随着EXPAREL在医疗保险和商业支付者中的报销继续扩大,公司正在帮助消除历史上限制访问的财务障碍,并支持更多以患者为中心、以临床为导向的护理决策。联合健康保险公司加入了一个不断增长的全国支付者名单,包括安泰、信诺、三军医疗补助和 humana,以及众多地区计划,它们都为EXPAREL提供单独的报销。总计,大约有1.5亿受保人现在可以单独报销EXPAREL,这大约占全国所有医疗生活的一半。这确保了病人在手术期间和术后有更大的机会获得安全有效的疼痛管理选项,而不受财务障碍的负担。在过去一年中,通过实施NOPAIN法案和商业支付者的政策,扩大了医疗保险的报销,这有助于为EXPAREL创造一个更加一致和支持的访问环境。这一进展使得医疗保健提供者能够根据临床适宜性和患者需求来评估使用情况,而不是受报销限制。历史上,报销不确定性和捆绑支付结构一直是门诊手术环境中非阿片类疗法采用的重大障碍。主要支付者更广泛地采用单独的报销政策可能有助于减少这些障碍,并改善临床决策与经济考虑之间的协调。Pacira公司致力于与支付者、提供者和卫生系统合作,以支持适当的患者访问非阿片类疼痛管理选项,同时在整个医疗保健连续体中提高临床和经济效益。
Pacira BioSciences公司宣布,美国联合健康保险公司(UnitedHealthcare)现在将为EXPAREL(布比卡因脂质体注射悬浮液)在门诊环境中的使用提供单独的报销,包括医院门诊部门和门诊手术中心。这一更新使得符合资格的联合健康保险成员可以在手术套餐之外报销EXPAREL,这是扩大非阿片类术后疼痛管理选择的一个额外步骤。联合健康保险拥有约4000万受保人,是美国最大的健康保险公司。Pacira BioSciences首席执行官Frank D. Lee表示,这一里程碑标志着在全国范围内扩大非阿片类疼痛管理访问的重要动力。随着EXPAREL在医疗保险和商业支付者中的报销不断扩大,公司正在帮助消除历史上限制访问的财务障碍,并支持更多以患者为中心、以临床为导向的护理决策。目前,大约有1.5亿受保人可以单独报销EXPAREL,这约占全国所有医疗生活的半数。在过去一年中,通过实施NOPAIN法案和商业支付者的政策,扩大了医疗保险报销,这有助于为EXPAREL创造一个更加一致和支持的访问环境。Pacira BioSciences致力于与支付者、提供者和卫生系统合作,支持适当的患者访问非阿片类疼痛管理选项,同时在整个医疗连续体中推进临床和经济效益。
Rula,一家全国性的行为健康服务提供商,于2026年5月27日发布了其年度临床报告,详细介绍了其全国网络中推动心理健康改善的系统、临床实践和患者结果。报告基于超过1000万次治疗和心理学咨询,展示了Rula如何通过其临床质量体系四个相互加强的支柱——护理标准、成果飞轮、高质量的服务提供者网络和会话间支持——来不断提高护理标准。报告还宣布了Rula新的心理健康测量量表——Rula Wellbeing Scale™,该量表由丹佛大学的研究人员共同开发,用于评估患者在关系、工作和日常生活中的表现。Rula通过使用负责任的AI解决导致倦怠的实际问题,来支持服务提供者。报告强调了透明度的重要性,并承诺将继续保持高标准。
Marpai公司,一家领先的医疗保健技术、第三方管理和药房福利管理服务提供商,宣布其业务将进行历史性的扩张。随着新获得的承诺和确认的新业务,公司预计在2026年8月至2027年1月间将有192,000名新会员加入。这一增长将使公司会员人数增加近六倍,可能改变Marpai的财务轨迹和市场影响力。公司管理层预计,从2026年8月开始,Marpai将实现正现金流和正EBITDA。此次多阶段实施突显了市场对Marpai透明、技术驱动的医疗保健成本控制策略的需求。Marpai首席执行官Damien Lamendola表示,这一增长验证了公司综合TPA和MarpaiRx PBM模型的力量。
美国纪念医疗中心宣布,在长滩医疗中心、橙县海岸医疗中心和萨德尔贝克医疗中心全面实施Cleerly人工智能心脏分析技术。这项由美国食品药品监督管理局(FDA)批准的技术,通过增强标准心脏CT扫描,能够识别和测量冠状动脉中的钙化(“硬化”)和非钙化(“软”)斑块,软斑块更可能引发心脏病发作,而传统成像往往无法检测到。该技术的引入使长滩医疗中心成为洛杉矶县首家提供这种先进的人工智能驱动的心脏病检测和量化方法,以帮助临床医生进行个性化的治疗计划。Cleerly通过人工智能识别、测量和表征冠状动脉中的斑块堆积,增强了传统的冠状动脉CT血管造影。该技术已获得医疗保险以及多家主要商业保险公司的覆盖,包括联合健康保险、安泰、信诺和 Humana,为有症状的患者提供保障。