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突破性发现：DMEK患者术后10年仍保持良好视力

医信眼科

2024/11/29

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角膜移植

前言

角膜外科医生已从穿透性角膜移植转向多种板层手术，以应对许多需要移植的疾病，其中角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）已成为治疗如Fuchs营养不良和大泡性角膜病等病症的主要手段。然而，关于长期疗效的问题仍然存在；大多数已发表的研究仅追踪至术后五年。为了更深入地了解该治疗方法的持久性，德国的研究人员最近完成了一项为期十年的随访研究。该论文已在《Cornea》杂志上发表，研究结果表明，DMEK术后六个月可以预测最终的视力结果，且这一结果在所有病例中，包括伴有视网膜并发症的眼睛，在接下来的十年内保持稳定，约为logMAR 0.1（相当于0.8）。

研究设计

研究人员对54只眼（38例DMEK和16例三联DMEK）进行了术后五年的评估，这是满足长期研究标准所需的最短随访时间。在第8年至第10年间，仅有37只眼（69%）可供随访。患者入组时的平均年龄为68.9岁，所有眼的基线最佳矫正视力平均值为logMAR 0.6±0.3，即大约为小数记录法0.25。

图源：Kathleen Kelley,OD,Francis Price,Jr.,MD,and Marianne Price,PhD.

研究结果

术后六个月，视力提高到logMAR 0.1±0.2 ，相当于约0.8，并在此后的1年、5年和10年的随访期内保持稳定。此外，在分析每位患者的内皮细胞密度时，研究人员发现第一年内减少了26.9%，之后每年平均减少4%，至十年末总减少量达到61%。不过这一发现与最佳矫正视力评分之间并无关联。其他分析指标还包括中央角膜厚度、移植物存活率以及开角型青光眼的发生率。

小结

研究者在其论文中提到：“本研究表明，即使内皮细胞密度持续下降，中央角膜厚度连续增加并恢复到术前水平，DMEK术后十年的最佳矫正视力仍保持优秀。移植物在十年内的存活率非常理想。DMEK和Triple-DMEK均未导致房角粘连。长时间随访期间开角型青光眼的显著增加很可能反映了随着年龄增长患青光眼的风险。”

参考文献：

Teubert S, Borgardts K, Steindor F, et al. Ten-year follow-up after Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. October 29, 2024. [Epub ahead of print].

文章来源：

https://www.reviewofoptometry.com/news/article/study-dmek-patients-maintain-good-acuity-ten-years-postop