Marvel MEG®无液氦脑磁图仪：有望开启癫痫术前定位“无创”时代

药物难治性癫痫患者中约30%使用2-3种抗癫痫药物仍有发作，需要手术干预，精准定位癫痫源区（EZ）和发作起始区（SOZ）是至关重要的。

头皮脑电图（EEG）

头皮脑电受颅骨、头皮阻挡衰减，颅骨传导性极弱（是人体其他组织的1/80），会导致电位衰减和分布扭曲变形。

正电子断层扫描（PET）

正电子断层扫描（PET）记录时间短，无法区分发作起始与扩展，难以确定EZ。

磁共振（MRI）

有约30%的药物难治性癫痫患者MRI无异常或无意义异常（MRI阴性）。

“金标准”颅内电极 

主要是立体脑电图（SEEG），有创、空间分辨率低，电极数量少（通常只能局部植入5-7根电极），不能覆盖全脑。

脑磁信号则不受头皮和颅骨影响而衰减，可用于精准定位EZ和SOZ，指导精准放置颅内电极。MEG和EEG从不同角度记录大脑活动。MEG记录的棘波更尖，无EEG棘波尖波的不对称现象。MEG的时间分辨率为毫秒级，空间分辨率为毫米级，可提供全脑的信息。

SEEG直接从脑实质记录大脑电活动，但电极无法覆盖全脑植入，MEG可在全头无创采样，提供全脑的信息，两者相互补充。

超导型多通道脑磁图仪设备基于超导量子干涉仪技术，始于80年中期，与MRI融合为磁源成像（MSI），自2005年起在欧洲被广泛用于癫痫术前定位及脑功能区定位。美国临床脑磁图学会（ACMEGS）2011年也发布了相关的临床指南。

但超导型MEG价格昂贵，需要建设高难度屏蔽房，至今在全球的普及程度一般。

原子磁力计（Atomic Magnetometer）的出现，诞生了不需超导环境的无液氦型MEG，通过偏振铷（Rubidium）原子蒸汽传送激光，患者可直接将传感器戴在头上测量脑磁信号，而无需间隔较大的隔冷层（超导机型需要防止-270℃的低温冻伤），根据Biot-Bavat法则，磁场的测量强度与距离的平方成反比，以未磁科技Marvel MEG^®为代表的机型[传感器-头皮] 距离已小于1cm，实现“微距”探测，磁场强度比传统超导型MEG高出4倍。

无液氦型MEG将原子磁力计垂直置于头皮外，测量神经元电流产生的垂直方向磁场，不受头皮、颅骨影响而衰减或分布变形。同时，MEG对切线方向磁场电流敏感，约4cm2皮质的同步化活动即可被MEG捕捉到。因此双轴测量（垂直方向和切线方向）的脑磁图设备具备完整的信号采集能力。

华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科舒凯教授团队完成了全球首例利用无液氦脑磁图Marvel MEG^®定位的MRI阴性难治性癫痫手术。

诊断过程：经癫痫中心专家会诊，全面分析发作形式、脑电图及PET/MR多模态影像，考虑右侧额叶起源可能。由于没有明确证据，直接手术风险很高。通过Marvel MEG®无液氦脑磁图检查，患者静息状态1小时内完成全部无创检查，经过数据分析，确定偶极子定位于右侧额上回及额上沟，与其他几种检查结果互相印证，且Marvel MEG®无液氦脑磁图定位的位置更加精准、明确，且无泛化。

手术过程：对患者进行颅内深部电极植入，在额叶、颞叶、岛叶等相关的致痫网络中置入8根深部电极，通过术中神经电生理监测及电刺激定位，明确致痫病灶和脑磁图的定位一致，并通过微创毁损手术的方式完成治疗，术后患者癫痫发作完全消失。

随着未磁科技牵头的产、学、研、医、检团队不断深入的临床探索，我国癫痫疾病的临床和科研有望获益于国产新型无液氦脑磁图开启的“无创”定位时代，惠及更多的癫痫患者及家庭。

Ref:

1. 世界卫生组织：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy

2. 中国抗癫痫协会：http://caae.org.cn/partner/index/id/22

3. 王薇薇, 吴逊. 脑磁图在癫痫手术前定位的重要意义[J]. 癫痫杂志. 2023, Vol. 9, No.5: 423-430

4. 神外资讯：国家重点研发计划再取得新进展！全球首例无液氦脑磁图定位核磁阴性难治性癫痫手术