文献速递 | 重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜内皮细胞密度低下患者白内障术后角膜内皮的保护作用

本研究采用前瞻性队列研究，选取2019年9月至2022年4月在北京大学第三医院眼科就诊、拟行超声乳化白内障吸除且合并ECD低下的患者80例（90眼）为研究对象，随机分为试验组41例（45眼）和对照组39例（45眼）。

结果表明：re-bFGF对ECD低下患者行超声乳化白内障吸除术后的角膜内皮有保护作用，可减轻超声乳化手术造成的ECD下降，减少角膜水肿及术后短期角膜内皮失代偿的严重并发症的发生率。

采用前瞻性队列研究方法，选取2019年9月至2022年4月在北京大学第三医院眼科就诊、拟行超声乳化白内障吸除术且合并ECD低下的患者80例（90眼）为研究对象，采用随机数字表法将入组患者分为试验组41例（45眼）和对照组39例（45眼）。

检查指标：白内障术前及术后1个月、３个月、６个月使用前节OCT测量中央角膜厚度（CCT）；使用共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞，同时记录角膜中央区及距离中心点3ｍｍ的3点、6点、9点、12点钟位ECD，并对比分析。同时记录最佳矫正远视力（BCDVA）（转换为logMAR视力记录）和不良反应发生情况等。

试验组患者术后应用re-bFGF滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司），对照组患者术后应用1g·L^-1玻璃酸钠滴眼液（德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH公司），均为每日4次滴术眼，均使用至术后6月。此外，两组患者术后均接受常规抗炎治疗：10g·L^-1醋酸泼尼松龙滴眼液（爱力根爱尔兰制药公司）、5g·L^-1左氧氟沙星滴眼液（日本参天制药公司）、1g·L^-1双氯芬酸钠滴眼液（沈阳兴齐制药公司），均为每日4次滴术眼，每周递减1次至术后1月停药。

试验组与对照组患者间年龄、性别、眼别、前房深度、晶状体核硬度分级、眼部合并症或病史相比，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。试验组与对照组患者间术中平均超声能量和有效超声时间相比，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）（表1）。

试验组患眼术后不同时间角膜内皮细胞形态及密度均较术前变化不明显，对照组患眼术后角膜内皮细胞变大且大小不一，部分失去规则的正六边形形态（图1）。

试验组患眼术后各时间点ECD均较术前变化不显著，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；对照组患眼术后各时间点ECD均较术前显著下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后各时间点试验组与对照组患眼的ECD相比，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）（表2）。

对照组患眼术后1个月开始出现显著的角膜基质水肿伴后弹力层皱褶，而试验组患眼未见明显的角膜水肿（图2）。

术后1个月、3个月、6个月，对照组患眼的CCT均较术前升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），这是因为角膜内皮细胞的丢失导致了角膜水肿的发生。术后3个月和6个月，试验组患眼CCT均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）（表3）。

本研究90眼中，对照组2眼发生角膜内皮失代偿。（表4）。

以上结果均说明，re-bFGF对白内障术后的角膜内皮细胞具有保护作用，可减少超声乳化白内障吸除术造成的ECD下降和术后角膜水肿的发生。

re-bFGF滴眼液对合并ECD低下患者行超声乳化白内障吸除术后的角膜内皮有保护作用，可减轻超声乳化手术造成的ECD下降，减少角膜水肿及术后短期角膜内皮失代偿等严重并发症的发生率，为临床上此类患者术后无药可用的困境找到一种可行的药物解决方案。

刘忆南,蔡宏媛,洪晶,陈晓勇.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜内皮细胞密度低下患者白内障术后角膜内皮的保护作用[J].眼科新进展,2023,43(6):467-471.doi:10.13389/j.cnki.rao.2023.0094