“参”临其境 “一”路相伴——典型病例【肝癌15】

一例肝癌患者的治疗，予以靶向及免疫联合治疗，同时予以化疗治疗，患者三联四药，药效较强，但肿瘤恶性程度高，遂同时予以参一胶囊辅助抗肿瘤治疗。

（1）患者男性，40岁

（2）肝癌Ⅲ期

（3）参一胶囊+化疗

主诉：2024-01-11就诊，因“上腹部不适8天，检查发现肝脏肿瘤”以“肝胆管恶性肿瘤”门诊收住入院。。

治疗史：既往无放化疗及靶向药物治疗史。

病史：其他病史不详。

既往史：无吸烟、饮酒史。

患者现诊断肝胆管细胞癌［a期，暂无发行根治性手术治疗，相关情况告知，建议患者行抗肿瘤转化治疗后随访观察，拟予以行奥沙利铂联合卡陪他滨方案化疗，现针对胆管细胞癌无医保适应症靶免治疗药物，患方要求予以加用靶免治疗，方案告知，患方选择派安普利单抗联合安罗替尼治疗。

肝脏轮廓不光整，肝脏密度欠均匀，肝左右叶交界处包膜下见团块状稍低密度影，较大截面约4.7cmX3.9cm，增强后动脉期不均匀强化，静脉期仍有强化。肝门区及门腔间隙见肿大淋巴结，较大一枚短径约 15cm 的淋巴结影。后腹膜见数枚短径小于 1.0cm的淋巴结影，胆森、胰腺、脾脏及双肾大小形态正常。双侧肾上腺未见占位征象。肠管分布正常，勝胱充盈佳，内壁光整-腹盆腔未见积液。患者3天前无明显诱因下出现上腹部不适，后至南通市妇幼保健院就诊，查腹部B超示：肝实质弥漫性改变，胆囊壁毛躁，血检示：CEA 101.6ng/ml；CA199）20440/mL，查MRI提示肝右叶占位伴肝门区淋巴结转移可能，考虑胆管细胞Ca伴淋巴结转移可能，腹主动脉旁小淋巴结，今来我院门诊，为进一步诊治收入院。.原发性肝癌：常见的表现是肝区疼痛，食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状以及肝肿大。AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤，即可考虑肝癌的诊断。常用影像学检查为B超、CT、MRI。肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义。

患者于2024-01-22开始服用参一胶囊，剂量为20mg，bid。病程中患者无畏寒发热，无咳嗽痰，无胸闷气急，无头痛头晕，目前患者一般状况可，神志清，食欲睡眠可，大小便正常。体重无明显减轻。患者无不适，无咳嗽咳痰，食纳可，心肺无特殊，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。

患者中年男性，肿瘤局部晚期，予以靶向及免疫联合治疗，同时予以化疗治疗，患者三联四药，药效较强，但肿瘤恶性程度高，遂同时予以参一胶囊辅助抗肿瘤治疗。