眼科新讯丨眼轴增长可能受视网膜视觉质量的影响，小治疗区OK镜能更有效地控制近视

近年来，角膜塑形镜（Ortho-K镜，即OK镜）作为控制儿童近视进展的手段越来越受欢迎，评估不同镜片有效性和视觉效果的多项随机试验正如火如荼地进行。

相较于常规治疗区（CTZ）镜片，小治疗区（STZ）的角膜塑形镜能够通过影响视网膜视觉信号质量等因素，更有效地控制近视。该实验比较了两种镜片的长期效果，表明STZ镜片显著降低了眼轴延长的速度，但视觉效果较差。

该随机、双盲试验共纳入140名年龄在8到12岁之间的近视儿童，其中131人完成了研究。受试者随机佩戴STZ（n=68）或CTZ（n=63）角膜塑形镜。STZ镜片通过改变反转弧的深度和光学区的矢高来实现设计。随访期间，多次测量眼轴长度、球差、角膜地形参数等，以评估镜片的长期效果。

研究结果显示，STZ组眼轴增长量明显小于CTZ组。第12个月时，STZ组眼轴增长量为0.07毫米，CTZ组眼轴增长量为0.14毫米。第18个月时，STZ组眼轴增长量为0.17毫米，CTZ组眼轴增长量为0.26毫米。

角膜地形图相关参数变化如上图所示。数据显示，STZ组治疗区直径明显小于CTZ组，STZ组离焦环宽度、离焦总量、总像差量明显大于CTZ组。

与基线相比，两组受试者的客观视觉质量均有所下降，体现为光学质量参数的变化，包括调制传递函数MTF截止频率（MTF Cutoff）、Strehl ratio（SR）、客观散射指数（OSI）和预测视力等。其中，STZ组的光学质量参数较CTZ组更低。

不过，主观问卷显示，两组受试者的主观视觉质量问卷评分差异无统计学意义。也就是说，STZ镜片可能会降低客观视觉质量，但它在不显著影响主观视觉质量的情况下，优化了近视控制效果。

小治疗区（STZ）角膜塑形镜在角膜表面形成的治疗区较小，产生更大的球差，这导致了客观视觉质量的下降。但这没有影响主观视觉质量，还反过来增强了近视控制的效果。由此推测，眼轴增长可能受视网膜视觉质量的影响，这也许是角膜塑形术防控近视的一种机制。