间充质干细胞丨凯特王妃罹患的“不死癌症”真的无计可施吗

 前言 

在英国王室声明凯特王妃顺利入院并完成腹部手术后，英国媒体推测凯特王妃可能罹患的是克罗恩病（Crohn's Disease, CD），这是一种俗称“不死的癌症”且可能导致患者身形消瘦的“富贵病”。那么，这究竟是一种什么样的疾病呢？

在深入探讨克罗恩病之前，让我们先对炎症性肠病有所认识。

炎症性肠病是指一类能够引发肠道全部或局部产生炎症反应（诸如肠黏膜充血、水肿等现象）的疾病，其中溃疡性结肠炎与克罗恩病均属于此类范畴。一般而言，克罗恩病患者会出现诸如腹痛、腹泻、体重减轻、发热以及全身疲乏等症状，同时还可能伴有关节、皮肤、眼睛、口腔黏膜等肠道外部组织的损害，甚至出现肛周脓肿或瘘管等局部并发症。简而言之，这种疾病会影响整个消化系统的健康，从口腔、食道、胃部，直至小肠、大肠以及肛周区域。

间充质干细胞因其独特的生物学特性，如低免疫原性、自我更新能力和多向分化潜能，而被广泛认为具有治疗多种疾病的潜力。在克罗恩病的治疗中，MSCs通过其免疫调节功能，能够有效抑制肠道炎症反应，促进肠道组织的修复和再生。临床前及初步临床研究结果均显示，MSCs治疗在缓解克罗恩病症状、减少复发及改善生活质量方面展现出显著的疗效。

具体而言，MSCs通过多种机制发挥治疗作用。它们能够分泌具有抗炎作用的细胞因子，抑制促炎细胞因子的产生，从而减轻肠道炎症。同时，MSCs还能促进肠道上皮细胞的增殖和分化，加速肠道黏膜的修复。此外，MSCs还能调节肠道微生态平衡，减少有害菌的滋生，进一步巩固治疗效果。

自2003年首次报道MSCs治疗肛瘘以来，大量的临床研究验证了其疗效。

在一项系统的文献综述和meta分析中，作者评估了局部注射MSCs对克罗恩病肛瘘患者的安全性和有效性。一共纳入23项符合标准的研究，合计696名病人。总体而言，经MSCs治疗的患者瘘管闭合率为80％，在7项有影像学检查的研究中，有83%的患者影像学检查可见病情改善。4项RCT中，MSCs组的瘘管闭合率为64％，而对照组则为37％（RR= 1.54）。

南京市中医院肛肠中心在2018年1月到2018年10月间应用自体脂肪干细胞移植治疗复杂性肛瘘23例，其中克罗恩病肛瘘11例，腺源性肛瘘12例，随访3～12个月。结果显示，瘘管的总愈合率为69.57％（16/23）。患者的生活质量评分与疼痛评分在术后7天可恢复至术前水平，而肛门失禁评分则保持不变或降低。克罗恩病肛瘘患者治疗前和治疗后90天的PDAI评分为（8.55±1.37）分和（1.27±1.10）分，二者之间差异有统计学意义（P<0.05）。研究中未出现与干细胞注射相关的不良事件。

 小结 

MSCs治疗已成为炎症性肠病治疗领域的重要突破，为更多患者带来福音，让他们摆脱疾病的困扰，重获健康和希望。这一目标的实现，不仅将极大地改善炎症性肠病患者的生活质量，也将为整个医学界带来深远的影响和启示。