JAMA子刊 | 癌症早检至关重要，1983年至2017年中国癌症发病趋势变化

2024年10月21日，四川大学华西公共卫生学院、华西第四医院朱彩蓉团队在期刊《JAMA Network Open》发表文章，通过大规模人群队列研究，分析了我国自1983年至2017年期间，全国32种癌症的发病率趋势及其变化，并评估了其背后的主要驱动因素是什么？未来趋势如何？

研究的数据来自全球癌症登记系统“五大洲癌症发病率（CI5）”数据库，该数据库收录了中国多个地区的癌症登记数据。包括1983至2017年间32种癌症的3,677,027个新发病例（其中男性占54.9%，女性占45.1%）。

癌症是目前中国过早死亡的第一大原因，对提高预期寿命构成了主要障碍。对于男性和女性32种癌症类型中的7种（包括甲状腺癌、肾癌、结直肠癌和小肠癌；多发性骨髓瘤和皮肤黑色素瘤）、男性的4种癌症类型（白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌）和女性的7种癌症类型（宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌；以及非霍奇金淋巴瘤），从1983年到2017年，中国癌症的年龄标准化发病率（AIR）总体上升。男性的粗发病率从每10万人的236.24上升至367.57（年均百分比变化[AAPC]=1.62%）；女性粗发病率从每10万人176.17上升至314.39（AAPC=2.01%）。

发病呈上升趋势的癌种：从1983至2017年，有18种癌症在男性和女性中显著增加，包括甲状腺、肾、结直肠、乳腺、宫颈和肺癌等。这些癌症的上升趋势在预测中将延续至2032年，甲状腺癌在2032年男性中预计上升至每10万人39.42例，女性为4.77倍增长。

发病呈下降趋势的癌种：与之相反，有部分癌种，如胃癌、肝癌、喉癌和鼻腔/鼻窦癌的在1983至2017年间呈下降趋势。例如，男性胃癌的AIR从每10万人46.49下降至27.08，女性从19.34下降至11.52。同样，预计这一趋势将延续至2032年。

根据研究分析，两性中癌症发病率的显著增加（男性的18种癌症和女性的11种癌症）主要受生活方式和环境变化等风险因素驱动；而在其他部分癌症中，如胃癌和肝癌等，其发病率增加更多与人口老龄化有关。例如，女性宫颈癌中风险因素导致的增幅为454.36%。与之相对，胃癌在2028至2032年期间的变化中有57.18%归因于老龄化。

HPV感染的增加、吸烟率和性行为的改变可以解释宫颈癌发病率的显著增加。关于胃肠道癌症，中国的高发病率可归因于吸烟、水果摄入量低、饮酒和体重超标等因素。

随着我国社会经济发展，癌症谱也发生了显著变化。研究表明，结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌已逐渐成为中国的主要癌症，类似于美国（前列腺癌、结直肠癌和乳腺癌占主导地位）。

然而，中国的癌症谱系保留了低收入国家的一些特征。例如，宫颈癌的发病率正在上升，甚至可能超过乳腺癌，这在高收入国家并不常见。癌症谱的复杂变化给中国的癌症预防和控制带来了相当大的挑战。   

与此同时，胃癌和肝癌等仍保持较高发病率，形成我国特色。

女性中，乳腺癌已取代肺癌成为最常见癌症，而甲状腺癌和宫颈癌也迅速攀升，预计到2032年分别位列第三和第六。男性中，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌预计在2032年成为最常见的五大癌症，其中甲状腺和前列腺癌显著上升。

近40年间，我国各类癌症发病率整体呈增长趋势。其变化主要由风险因素推动，尤其是甲状腺癌、宫颈癌和前列腺癌等，发病率的显著增长与环境污染、生活方式改变、人口密集化等因素密切相关。另一个可解释因素是人口老龄化的加剧，导致胃癌和肝癌的绝对病例数仍在增加。

针对这些发现，研究团队提出了相应的癌症防控策略。他们建议，为了减少癌症的发病率，需要采取一级预防措施来减少风险暴露，如改善生活方式、减少环境污染等。同时，加强二级预防措施也至关重要，包括提高癌症筛查的覆盖率和早期发现率，以及加强癌症患者的治疗和管理。  

癌症DNA甲基化检测作为一种创新的筛查手段，具有显著的灵敏度和准确性，为癌症的早期诊断提供了有力的补充。随着技术的不断发展和临床应用的推广，甲基化检测有望在未来的癌症防治工作中发挥更大的作用，帮助实现“早发现、早诊断、早治疗”的目标。

参考文献：

Li M, Hu M, Jiang L, Pei J, Zhu C. Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440381. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40381

*文章不构成任何诊疗相关建议，仅供参考学习

若有侵权，请联系删除。

(广告时间)

点击图片，了解更多

关注我们！获取公司最新咨讯！