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ORR达41.9%,中位OS 18.1个月!免靶联合疗法助力头颈鳞癌患者实现长生存

2024/09/14
头颈鳞癌




2024 ESMO

2024年ESMO年会上,同济大学附属东方医院郭晔教授牵头开展的一项特瑞普利单抗联合西妥昔单抗治疗复发或转移性头颈部鳞状细胞癌(R/M HNSCC)的Ib/II期临床研究入选大会壁报展示(摘要编号:#872P),详细展示了该研究队列B——特瑞普利单抗联合西妥昔单抗一线治疗PD-L1阳性R/M HNSCC患者数据。结果显示,该联合疗法具有良好的临床疗效且安全性可管理。

  • 经确认的客观缓解率(ORR)达41.9%,患者实现肿瘤长期缓解,中位缓解持续时间(DoR)为15.8个月

  • 生存分析显示,中位无进展生存期(PFS)为8.2个月,中位总生存期(OS)达18.1个月

  • 特瑞普利单抗联合西妥昔单抗的总体耐受性良好,无非预期的安全信号

图:研究壁报



研究设计

该研究是一项多中心、开放标签的Ib/II期临床研究(NCT04856631),旨在既往铂类治疗失败的(队列A)或既往未经治疗的PD-L1阳性(队列B)R/M HNSCC患者中评估特瑞普利单抗联合西妥昔单抗治疗的安全性和疗效。2023年SITC大会上公布了队列A的积极结果(点击查看详情),展示出该联合疗法用于既往铂类治疗失败的R/M HNSCC的巨大潜力。此次ESMO大会上,研究者对队列B的初步结果进行了详细公布,引发广泛讨论。

队列B纳入PD-L1表达阳性(CPS≥1)、既往未接受任何全身系统治疗的R/M HNSCC患者,所有患者接受特瑞普利单抗(240mg, iv, Q3W)联合西妥昔单抗(首次剂量为400mg/m2, 之后为250mg/m2, iv, QW)治疗。主要终点为研究者根据RECIST v1.1标准评估的ORR,次要终点包括疾病控制率(DCR)、DoR、PFS、OS和安全性。



研究结果

截至2024年5月16日,队列B共入组43例患者。中位年龄为60岁,其中90.7%(39例)为男性。23例(53.5%)患者为局部复发,18例(41.9%)患者PD-L1 CPS≥ 20。中位随访时间为14.0个月。

 疗效数据 

  • 研究者评估的ORR为41.9%(图1,2),包括2例完全缓解(CR)和16例部分缓解(PR);16例疾病稳定(SD)。中位DoR为15.8个月(95% CI: 9.4-NA)(图2)。


图1. 肿瘤最佳缓解瀑布图(RECIST v1.1)

图2. 至肿瘤缓解和缓解持续时间

  • 生存分析显示,中位PFS为8.2个月(95% CI: 4.2-16.8),1年PFS率为44.0%(图3)。中位OS达18.1个月(95% CI: 10.6-NA),1年OS率为62.2%(图4)。

图3. PFS生存曲线(RECIST v1.1)

图4. OS生存曲线



 安全性和耐受性 

截至2024年6月13日,未观察到新的安全信号。97.7%患者发生了治疗期间出现的不良事件(TEAE),1例(2.3%)患者因TEAE停药。93.0%的患者发生了治疗相关不良事件(TRAE),≥3级TRAE发生率为30.2%。3例(7.0%)患者发生了免疫相关不良事件(irAE),其中1例患者发生了≥3级irAE。



研究结论

综上,特瑞普利单抗联合西妥昔单抗一线治疗PD-L1阳性R/M HNSCC具有良好的临床疗效,ORR达41.9%,中位OS达18.1个月,且安全性可管理。


内容来源:ESMO官网


 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。


特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。


截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有6项获批适应症纳入《国家医保目录(2023年)》,是目录中唯一用于治疗黑色素瘤的抗PD-1单抗药物。2024年4月,香港卫生署药物办公室受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


在国际化布局方面,特瑞普利单抗已作为首款鼻咽癌药物在美国获得批准,其在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤、食管癌、小细胞肺癌领域获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予2项突破性疗法认定、1项快速通道认定、1项优先审评认定和5项孤儿药资格认定。


2022年12月和2023年2月,欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健品管理局(MHRA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗的上市许可申请(MAA)。2023年11月和2024年1月,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请,其中TGA授予1项孤儿药资格认定,HSA授予1项优先审评认定。


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