【头颈肿瘤放疗科·医疗案例】MDT+新型免疫联合治疗为73岁晚期下咽癌患者带来希望

近日，我院头颈肿瘤放疗科十七区许昀主诊医师团队为一位晚期下咽癌患者进行新辅助化放疗联合免疫的综合治疗，患者肿瘤明显退缩，喉功能完美保护。

日前，73岁的患者邱依伯（化名）因进行性吞咽伴呼吸困难求诊我院头颈肿瘤放疗科许昀主诊医师。患者入院完善检查后，诊断为下咽鳞癌累及喉、双侧咽旁间隙、颈段食管、甲状腺伴左颈淋巴结转移T4bN2bM0 IVA期。

经过头颈多学科团队讨论，考虑到患者局部侵犯范围广，一般情况较差，病情较晚期，目前无根治性手术机会，建议可先行化疗联合免疫的治疗方案。许昀主诊团队仔细查阅邱依伯的病例及影像资料，为他制定了新辅助化疗联合免疫的综合治疗方案，同时为改善其进食情况，化疗前行CT引导下胃造瘘术，化疗后根据病灶退缩情况决定局部治疗方式。

邱依伯接受了胃造瘘术及4个周期“紫杉醇+顺铂”的新辅助化疗，化疗期间配合抗PD1免疫治疗，其吞咽困难症状明显改善，复查MRI提示下咽癌病灶明显好转。

治疗过程中，患者出现根治性放化疗指针，结合其保功能意愿强烈，针对下咽及颈部病灶进行TOMO精准放疗，配合2个周期同步化疗，期间积极配合胃造瘘饮食。系统治疗结束后，他的肿瘤完全退缩，疗效显著。

（治疗前后影像学对比：左图，治疗前；右图，治疗后）

许昀主诊医师表示，对于晚期下咽癌这样的恶性肿瘤，不能仅仅依赖单一学科的治疗手段，多学科团队的参与及讨论极其重要，同时要从综合治疗指南、个体肿瘤生物学行为、患者器官功能保留意愿、营养心理等方面对患者的病情进行全面评估，从而制定个性化的综合治疗方案。在肿瘤治疗过程中，还要注重营养状况的筛查、评估及干预。

许 昀

福建省肿瘤医院放疗科主诊医师  副主任医师 

副教授  医学博士  研究生导师   

中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会第三届青年委员会委员

中国抗癌协会近距离放射治疗专委会青年委员会委员

中国抗癌协会肿瘤营养专委会肿瘤营养科普专家协助组副组长

中国抗癌协会第一、二届肿瘤热疗专业委员会委员

中国抗癌协会头颈肿瘤热疗专家委员会第一届委员

中国人体健康科技促进会鼻咽癌专业委员会委员

中日医学科技交流协会肿瘤粒子治疗技术专业委员会委员

福建省抗癌协会鼻咽癌专业委员会青委会副主任委员

福建省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青委会副主任委员

福建省医学会放射肿瘤治疗学分会头颈肿瘤学组委员

福建省海峡医药卫生交流协会肿瘤营养分会常务理事

福建省癌症康复协会第一届专家委员会副主任委员

福建省肿瘤医院癌症疼痛多学科小组副组长、头颈肿瘤多学科综合诊疗小组秘书

主持及参与多项国家级、省厅级科技项目

获得福建省科学技术奖一等奖

近年以第一作者发表多篇SCI论文及国家级刊物论文

门诊时间：周二上午