程渊教授：以MDT为核心推动肺癌规范化诊疗，探索多学科协作的“北大模式”

程渊教授：间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性是非小细胞肺癌（NSCLC）重要的分子亚型，约占NSCLC的5-7%，临床并不多见。该类患者通常较为年轻、无吸烟史、以腺癌为主，对靶向治疗反应较好，生存期较长，因此，ALK阳性NSCLC是非常典型的可作为慢病化管理的肺癌类型。

肺癌病理类型多样、临床表现复杂且易发生转移，临床实践中，单一学科诊疗难以满足全病程管理需求。北京大学第一医院肺癌中心自成立以来，始终坚持以MDT为核心，由胸外科和呼吸和危重症医学科牵头，整合肿瘤内科、影像科、病理科、放疗科、中医科等多学科专业力量，为患者提供全面、个体化诊疗方案，切实提升肺癌诊疗质量。

在ALK阳性NSCLC患者的诊疗中，肺癌中心MDT团队强调“检测先行、精准分层分期、动态评估、全程管理”原则，根据患者的分期、分子检测结果、脑转移状态、肿瘤负荷、既往治疗史等，共同决策，制定个体化诊疗策略。 

INSPIRE研究是一项旨在评估伊鲁阿克对比克唑替尼一线治疗ALK阳性局部晚期或转移性NSCLC疗效和安全性的III期临床研究，经独立评审委员会（IRC）评估的疗效显示：伊鲁阿克治疗组中位无进展生存期（mPFS）达45.9个月，创下二代ALK-TKI靶向治疗最长PFS纪录。平行比对已上市ALK-TKI在亚洲人群开展的同类随机对照研究，伊鲁阿克对比克唑替尼IRC评估的PFS风险比(HR)值最低，仅为0.29，降低了71%的疾病进展和死亡风险，获益非常突出^[1]。这一研究结果不仅刷新了我们对晚期ALK阳性NSCLC疗效的认知，也为临床一线治疗策略提供了强有力的支撑。

慢性病患者长期用药可能伴随一定不良反应，药物安全性就显得尤为重要。伊鲁阿克在安全性方面表现出良好的耐受性，尤其在胃肠道反应、肌肉疼痛、水肿等方面的发生率低于同类药物，有助于提升患者的生活质量与治疗依从性。因此，从疗效、安全性等多个维度来看，伊鲁阿克是ALK阳性NSCLC一线治疗优秀的候选药物之一。

程渊教授：中心自成立以来，始终坚持“以患者为中心”的MDT诊疗理念，构建了以胸外科、呼吸和危重症医学科为主导，多学科协作的诊疗平台，全面推动肺癌规范化诊疗和个体化管理，尤其是ALK阳性NSCLC患者的一体化诊疗管理。

在临床试验与药物应用方面，团队建立了标准化入组评估流程。目前，中心正在参与多项新型抗肿瘤药物的临床研究，患者在确诊后，根据其分子分型、临床分期以及身体状况，第一时间推荐合适的临床研究项目，力求让患者获得最佳治疗机会。

在晚期ALK阳性NSCLC患者管理中，始终坚持优选一线治疗策略。一旦患者出现疾病进展或疑似耐药，立即启动耐药机制的系统评估。团队通过定期影像学评估、液体活检（ctDNA检测）以及必要时的组织再活检，动态追踪患者的分子变化和病理特征，及时识别ALK耐药突变（如G1202R、L1196M等）以及旁路激活机制（如EGFR、KRAS等突变或其他保护性通路激活）。

对于耐药患者，坚持多学科会诊制度，由多学科专家共同制定个体化后续治疗策略。比如给予局部治疗（如局部放疗、消融）、更换ALK TKI药物、联合其他全身治疗（如化疗）等，这些治疗策略都在患者能够承受，保证生活质量的前提下，延长患者生存期，达到最佳带瘤生存状态。

此外，我们结合电子病历平台、远程会诊系统以及患者教育项目建立了完善的患者随访系统，真正实现了从诊断到康复的全程闭环管理。

MDT模式不仅显著提升了治疗的精准性和连续性，也为高质量的临床研究提供了坚实的数据支持。未来，期待这些本土化的临床实践和研究成果，能够为ALK阳性NSCLC诊疗指南的更新，尤其是在中国人群中的应用，提供更具参考价值的循证依据。

程渊教授：我们知道肺癌，尤其是ALK阳性非小细胞肺癌已进入慢病化管理时代，生存期显著延长。相应的，对于患者的长期随访和综合管理也提出更高要求。为此，北京大学第一医院肺癌中心构建了“医-护-患-社”四位一体的多维服务体系，旨在进一步提升患者的全程管理与生活质量。

在医疗层面，我们建立了“分级诊疗-远程会诊-双向转诊”的机制，确保基层医院与我院之间形成顺畅的转诊通道。通过远程会诊平台，基层医生可及时获得MDT团队的专业意见，提升区域规范化诊疗水平；

在护理层面，我们设立“肿瘤专科护士-个案管理师”制度，对患者进行用药指导、副作用管理、心理支持等全方位护理服务。此外，我们还开发了患者随访APP，实现治疗记录、复查提醒、不良反应反馈等功能的数字化患者管理；

在患者支持方面，我们建立患者教育平台，定期开展线上、线下健康讲座与支持小组活动，帮助患者及其家属了解疾病知识、诊疗流程与心理调节方法。此外，我们联合社工组织为经济困难患者提供医疗援助与社会资源支持；

在科研与教学方面，我们通过多中心合作与真实世界研究，推动循证医学高效转化以及规范化的应用，赋能区域诊疗临床能力的提升。目前，我们正在规划定期举办 MDT 培训班，培养基层医生多学科诊疗协作能力，助力规范化肺癌诊疗推广。

整合式服务模式不仅可以提高患者的治疗依从性，也提高了患者的生活质量，有助于建立标准化、系统化诊疗流程，推动肺癌诊疗规范化发展。

北京大学第一医院肺癌中心，涵盖胸外科、呼吸和危重症医学科、医学影像科、放疗科、肿瘤内科、核医学科、病理科、中医科等多学科专业，以多学科会诊（MDT）为核心，为患者提供从精准诊断、个体化治疗到全面并发症管理的全周期、高水平医疗服务。肺癌中心汇聚顶尖的多学科专家团队，依托先进的诊疗技术和精准的个体化治疗方案，同时承接了大量国际前沿抗肿瘤新药的临床试验，致力于为每一位肺癌患者提供从早期筛查、精准诊断、规范治疗到康复随访的全生命周期、一站式高品质医疗服务。肺癌中心以满足肺癌患者临床需求为导向，持续提升临床专科能力建设，引领公立医院在肺癌诊疗领域的高质量发展。

版权声明

版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：良医汇-肿瘤医生APP”。