郭人花教授：基于2026版CSCO指南更新，解读塔拉妥单抗的突破性价值

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，2026版《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》迎来了多项重大更新。在诸多进展中，靶向DLL3和CD3的双特异性T细胞衔接器（TCE）塔拉妥单抗被正式纳入指南中对广泛期小细胞肺癌二线治疗的推荐，引起了业界的广泛关注。为了深入解读本次CSCO指南更新向临床传递的核心学术信号，探讨塔拉妥单抗的临床应用价值以及未来的精准分层趋势，【肿瘤资讯】特别邀请到南京医科大学第一附属医院的郭人花教授，基于丰富的临床经验与前沿视角，为我们详细剖析SCLC治疗格局的重塑之路。

点击观看郭人花教授访谈视频

本期特邀专家——郭人花教授

郭人花教授

南京医科大学第一附属医院

南京医科大学第一附属医院肿瘤科科副主任，肺癌中心副主任，主任医师，教授，博士生导师
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）理事
CSCO非小细胞肺癌专家委员常务会委员
CSCO小细胞肺癌专家委员会委员
CSCO转化医学专家委员会常务委员
CSCO肿瘤心脏病学专家委员会常务委员
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会副会长
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗专业委员会常务委员
中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会常务委员
中国控制吸烟协会第二届肺癌防治专业委员会常务委员
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）)成员

诊断前移与治疗重塑：指南更新引领精准干预新时代

Q1. 近期，2026版《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》迎来了多个重要更新。能否请您谈谈这版指南的更新向临床传递了怎样的核心学术信号？它将如何改变SCLC的整体临床干预模式？

郭人花教授：本次指南的更新给我们传递了三个重要的信息¹：

第一个就是诊断理念的跨越前移与分子分型。病理诊断标准的精细化，比如增加了TP53、RB1双缺失的诊断，极大地提升了与易混淆的高级别神经内分泌肿瘤的鉴别准确率。更重要的是，指南把DLL3检测作为Ⅲ级推荐正式写入，这标志着小细胞肺癌彻底终结了“盲打”时代，正式确立了基于分子标志物的精准靶向干预逻辑。后续面对ADC药物、T细胞衔接器等新药，如何选择可能都需要通过分子标志物检测给病人更精确的指导，这是诊断方面的重大跨越。

第二个是全病程治疗格局中的系统重塑。指南对各期小细胞肺癌的治疗路径均进行了优化。首先在局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），依据ADRIATIC研究，指南将度伐利尤单抗巩固治疗升为Ⅰ级推荐，填补了同步放化疗后长期维持治疗的空白；其次是在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），既往后线治疗的疗效非常低，现在指南把塔拉妥单抗作为Ⅱ级推荐，彻底打破了二、三线及以后“无药可依”的历史僵局，为复发患者引入了定向免疫杀伤的新希望。

第三点是多学科治疗理念的深度融合。放疗领域的更新尤其凸显了免疫协同的思维。无论是大分割放疗模式的减毒增效，还是推荐广泛期采用低剂量放疗（LDRT）同步免疫治疗，均表明放疗已经从单纯的“局部物理打击”转向了“重塑肿瘤免疫微环境、致敏冷肿瘤”的系统性战略定位。小细胞肺癌一般被认为是“冷肿瘤”，通过放疗可以更好地重塑微环境，起到更好的协同治疗作用。

双重跨越：DeLLphi研究数据彰显TCE破局潜力

Q2.塔拉妥单抗能够在指南中获得推荐，离不开DeLLphi系列研究数据的强力支撑。从临床专家的审视角度来看，这些数据相较于历史标准治疗，其最核心的突破点体现在哪些方面？

郭人花教授：DeLLphi系列研究结果公布以后，无论是医生还是患者及家属都备受鼓舞。其核心突破主要体现在以下几个方面：

第一点是生存时间与缓解深度的双重跨越。既往历史标准二线化疗的客观缓解率（ORR）往往不足20%，且中位总生存时间多徘徊在数月之间。而塔拉妥单抗不仅实现了近40%的快速缓解，也将中位生存时间拉长并突破了一年，这个结果是非常鼓舞人心的²。

第二点是长尾效应，打破了SCLC“极易复发”的魔咒。DeLLphi系列数据中最瞩目的并非仅仅是起效速度，而是长达9.7个月的中位缓解持续时间（DoR）²。这直接触及并针对了小细胞肺癌容易复发的核心痛点，证明了该药物疗法能够建立持久的免疫监视与应答，具有长尾效应。

第三点是免疫特殊机制的“降维打击”。这种深度的临床获益，根源在于双特异性T细胞衔接器（TCE）的机制设计。它主要通过强制连接肿瘤细胞表面的DLL3与T细胞表面的CD3，成功绕开了小细胞肺癌复杂的免疫逃逸机制（比如MHC-I类分子下调），实现了不依赖天然抗原提呈的定向杀伤³。这是传统细胞毒药物所无法企及的作用维度。

参考文献

1. 2026 CSCO小细胞肺癌诊疗指南.
2. Mountzios G, Sun L, Cho BC, et al. Tarlatamab in Small-Cell Lung Cancer after Platinum-Based Chemotherapy. N Engl J Med. 2025;393(4):349-361. doi:10.1056/NEJMoa2502099
3. IMDELLTRA Tarlatamab Branded HCP Website.

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-ZYN