神经内分泌肿瘤是一类发病率较低但临床表现多样的肿瘤，其症状常不典型，临床实践中存在一定的误诊或漏诊可能。提高对该类疾病的认识、重视迁延不愈的非特异性症状、及时进行针对性检查，是促进早期发现的重要途径。
本期“中青年医师健康科普行动”有幸邀请到厦门大学附属第一医院肿瘤内科赵鑫教授，结合其临床实践，就神经内分泌肿瘤的流行病学特征、临床表现、诊断路径、治疗策略及患者心理疏导等话题进行系统解读。【肿瘤资讯】特整理相关要点，以飨读者。
厦门大学附属第一医院
肿瘤内科副主任医师 内科学博士
CSCO神经内分泌肿瘤专委会第三届委员
CACA神经内分泌肿瘤学会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分委会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会精准医疗专家委员会委员
中国医药教育协会第二届腹部肿瘤专业委员会委员
福建省抗癌协会神经内分泌肿瘤学会副组长
福建省海医会神经内分泌肿瘤学组组长
福建省抗癌协会肿瘤内科青委会委员
福建省抗癌协会黑色素瘤专业委员会委员
请注意，患者应当在医生指导下进行治疗。
流行病学特征与好发部位
赵鑫教授指出，神经内分泌肿瘤的发病率相对较低，属于罕见病、少见病范畴。不同数据库的统计结果存在一定差异，年发病率大约在每10万人5至10例之间[1]。近年来，随着诊疗技术的进步和临床认识的提高，其检出率呈逐年上升趋势。除毛发和指甲外，神经内分泌肿瘤可发生于全身任何部位。其中，胃肠胰来源者约占全部原发神经内分泌肿瘤的70%左右[2]，是主要的发病部位。
功能性肿瘤与非功能性肿瘤：临床表现的差异
赵鑫教授指出，神经内分泌肿瘤根据是否分泌激素并引起相关临床症状，可分为功能性和非功能性两大类。
功能性神经内分泌肿瘤约占20%[3]，患者通常伴有较为明显的症状。例如，胰岛素瘤可表现为发作性低血糖；胰高血糖素瘤可出现血糖升高，并伴有皮肤溃疡性红斑等表现。这类肿瘤的症状相对典型，通常较易引起临床重视，从而获得较早的筛查和诊断。
非功能性神经内分泌肿瘤约占80%[3]，缺乏特异性的临床症状。患者的症状表现往往呈现反复发作、迁延不愈的特点，可表现为皮炎、潮红、胸闷、气促、腹泻、盗汗等。由于上述症状缺乏特异性，部分患者在就诊时可能被误诊为胃炎、更年期综合征或其他内科常见疾病，存在延误诊断的可能。
诊断路径：从怀疑到确诊
赵鑫教授建议，当患者出现反复发作、迁延不愈的消化道症状时，可将神经内分泌肿瘤纳入鉴别诊断的考虑范围。
对于胃肠道来源的神经内分泌肿瘤，胃肠镜检查是重要的筛查手段之一，可以发现溃疡或突起的肿瘤性病灶，并通过病理活检予以鉴别和确诊。对于胰腺来源的肿瘤，CT、彩超或磁共振等影像学检查有助于发现占位性病变，若影像学表现提示神经内分泌肿瘤的可能，则建议根据医生评估进一步通过病理活检进行定性诊断和分期诊断。病理活检是确诊的主要依据，通过活检标本可判断神经内分泌肿瘤的分级（G1、G2、G3级）及免疫组化特征。
在分期方面，神经内分泌肿瘤与其他恶性肿瘤类似，需要进行系统的分期检查以评估有无远处转移。部分具备条件的医院会采用PET-CT双显像（18F-FDG PET-CT和68Ga-DOTATATE PET-CT），用以评估肿瘤的扩散范围及不同病灶的显像特征，这些信息可为预后判断及局部病灶的治疗提供参考。对于肝脏、脑部及肠道等部位的转移灶，磁共振检查可提供更为详细的评估信息。
治疗策略：因部位与分级而异
赵鑫教授指出，神经内分泌肿瘤的治疗策略需根据肿瘤的部位、分级及分期个体化制定。对于局限在胃肠道的G1、G2级神经内分泌肿瘤，部分符合内镜切除指征的患者可通过内镜下切除（如ESD术）等局部治疗手段进行处理，术后通常不需要辅助治疗，复发率相对较低。赵教授分享了一例直肠神经内分泌肿瘤的诊疗经过：病灶仅约6毫米，经超声内镜评估后行肠镜下ESD切除，术后根据病理分级（G1、G2级）仅需定期复查。
对于胰腺来源的小型无功能性神经内分泌肿瘤，部分情况下可定期随访观察，达到手术指征后再行切除。对于G2级伴有高危因素者，可在MDT下个体化考虑术后辅助治疗，这可能为复发和转移的风险管理提供参考。
疾病认知与患者心理疏导
赵鑫教授在临床实践中观察到，部分患者在确诊神经内分泌肿瘤后会出现较为明显的焦虑情绪。30至40岁的患者正值家庭主要支撑阶段，当病理报告提示神经内分泌肿瘤时，部分患者常因对疾病缺乏了解而产生较大的心理压力。赵鑫教授指出，根据现有临床数据，多数G1、G2级神经内分泌肿瘤属于低度恶性肿瘤，预后相对较好。患者可以考虑通过专业医疗团队获取疾病信息及相应指导，这可能有助于缓解不必要的恐慌情绪。
小结
赵鑫教授总结指出，神经内分泌肿瘤虽较为少见，但通过提高临床认识、重视非特异性症状、及时进行胃肠镜及影像学检查，多数患者有机会获得早期诊断。确诊后建议保持理性态度，在专业医疗团队的指导下制定个体化的诊疗方案，规范化诊疗与定期随访是改善患者预后的重要基础。
[1] Wu C, Song Z, Balachandra S, et al. Charting the Course: Insights into Neuroendocrine Tumor Dynamics in the United States. Ann Surg. 2025;281(6):968-975.
[2] Dasari A, Wallace K, Halperin DM, et al. Epidemiology of Neuroendocrine Neoplasms in the US. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2515798.
[3] Jensen RT, Delle Fave G. Promising advances in the treatment of malignant pancreatic endocrine tumors. N Engl J Med. 2011;364(6):564-565.
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2026-07-31
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