国内首例！华西医院成功实施手术精准解决二尖瓣生物瓣衰败问题

近日，我院心脏大血管外科胡佳主任医师团队联合麻醉手术中心宋海波主任医师团队成功完成国内首例经股静脉-房间隔入路经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（MVIV）联合球囊辅助二尖瓣前叶移位术（BATMAN）。

患者为一名72岁高龄、合并重度肺动脉高压且左室流出道梗阻高风险的女性，该手术为患者精准解决了二尖瓣生物瓣衰败问题，也为类似高危患者提供了新的治疗选择。

高龄患者再遇瓣膜危机

张阿姨（化名）今年72岁，7余年前因二尖瓣疾病接受了开胸生物瓣置换术，近期出现明显胸闷、气促、活动耐量下降等症状，她来到华西医院找到心脏大血管外科胡佳主任医师。经检查，确认为人工二尖瓣生物瓣衰败，同时合并重度肺动脉高压，需再次行二尖瓣置换术。

考虑到张阿姨年事已高，又有既往开胸手术史，再次行传统外科手术创伤大、围术期风险极高。经胡佳教授团队评估和全科室专家讨论，决定为其选择经股静脉-房间隔穿刺入路，采用经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（MVIV）。

模拟介入瓣植入

术前，团队通过CT精细重建患者心脏结构，在模拟植入瓣膜时发现一个关键隐患，即如果接受常规MVIV后，发生新流出道梗阻的风险较高。一旦发生，可能导致术中血液循环崩溃，这也是该类手术最凶险的并发症之一。

经导管二尖瓣置换术后，新植入的介入瓣膜会把原先二尖瓣瓣叶向室间隔推挤，介入瓣膜、室间隔与推挤瓣叶会重新构成血液冲出心脏的新通道；新流出道梗阻是指部分患者接受经导管二尖瓣置换术后，新流出道过于狭窄，尤其是在心脏收缩泵血时，狭窄的新流出道会阻碍血液正常流出心脏，大幅加重心脏泵血负担。

破局之选：BATMAN术式巧解梗阻难题

面对棘手困境，胡佳主任医师团队经过反复讨论和模拟，决定在MVIV术中联合采用球囊辅助二尖瓣前叶移位术（Balloon-Assisted Translocation of the Mitral Anterior Leaflet，BATMAN）。

BATMAN术式是一种用于预防经导管二尖瓣置换术后左心室流出道梗阻的创新介入技术。该技术通过导丝穿过二尖瓣前叶，在球囊扩张和瓣膜释放过程中将前叶向左心房方向牵拉和移位，从而减少前叶向左心室流出道突出的程度，增加术后新生左心室流出道（NEO-LVOT）面积，降低术后流出道梗阻风险。

球囊辅助二尖瓣前叶移位术图解

（图片来源：JACC: Cardiovascular Interventions,2026）

术中超声：精准引导，保驾护航

手术全程依托麻醉手术中心宋海波主任医师团队经食道超声心动图（TEE）保驾护航。超声团队精准引导房间隔穿刺，实时监测瓣叶分离、球囊扩张、瓣膜释放等每一个关键步骤，细致评估心脏结构状态，规避脏器损伤风险，为整台高难度复合手术筑牢安全防线。

正是有了“毫厘之间”的精准超声导航，主刀团队才能对复杂解剖心中有数，大胆完成手术，依次完成房间隔穿刺、瓣叶穿刺、球囊扩张、介入瓣膜植入等操作，流程推进顺利。

手术关键步骤约两个半小时，病人出血量仅10ml左右。术后即刻超声显示：二尖瓣瓣膜稳定在位，开合功能正常，未见明显瓣周漏，未出现任何左室流出道梗阻征象。

患者术后即刻于手术室拔除气管插管，直接转回普通病房，术后1天就可下床活动，术后7天便康复出院。

经查，这是国内首例MVIV联合BATMAN复合手术，相较于传统开胸手术，该术式无需体外循环，降低了二次手术风险。本次手术使用的国产瓣膜凭借稳定的锚定能力、灵活的输送系统及人性化结构设计，能适配术后较为复杂的解剖环境，实现了临床技术与国产医疗器械的有机结合。

此次手术落地，彰显了华西医院心脏大血管外科在结构性心脏病微创介入领域领先的技术水平、严谨的诊疗思维和多学科协作实力。

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