作者｜徐毓才
据媒体消息，2019年，广州市共有278名基层医务人员辞职或自行离职。广州市市政协委员、天河区车陂街社区卫生服务中心主任周莺说，她们中心有61个编制，但是在编职工只有31人，空编率达49.2%。
广州市市政协委员、海珠区人大常委会财经工委副主任刘芳芳认为，广州现有的编制资源并没有利用好，现在应该提高基层医疗卫生服务机构的入编率，加大基层医务人员的公开招聘力度。
那么，什么是空编率？给基层编制能留住人才吗？
什么是空编率？
从字面意思看，空编率就是缺编人数除以编制数。按照政策规定，医疗机构床位数通常按照服务人口来决定，医疗服务人口越多，床位数就越多，基层医疗卫生机构床位数一般控制在每万人1.0—1.2之间；医疗机构人员编制数与床位数和医疗机构等级成正比，一般的，医疗机构床位越多，编制人数越多，医疗机构等级越高，编制比例越高，三级医院人员编制数与床位数的比通常是1.5:1，二级医院是1.3:1，一级医院是1.1:1。
按照这个比例，一般基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心或乡镇卫生院）编制人数大约在每千人1.1—1.3，比如某社区有常住人口3万人，其社区卫生服务中心应该编制33-39人，编制部门可以设定在其中任意一数字，比如35人。如果该社区卫生服务中心实有在编人员20人，其空编率就等于15除以35，约等于42.9%。
四大原因导致基层难留人
一是下不去。尽管近年来很多地方采取了很多办法，但依然难以吸引人才去基层。通常采取的办法有免费订单定向培养、事业单位招考等。为了吸引人才下基层，给出了很多优惠政策，比如补偿学费、付给安家费，上浮工资等级，提前1-2年晋升中级职称，直接给正式编制等，但依然很难吸引人才下基层。
二是留不住。为了留住人才，很多地方采取很多“强制性”手段，比如要求去基层服务者实施5—6年的强制服务期并签订协议，服务期未满，不能向上流动，如果违约将记入黑名单，记入诚信档案，影响再就业等，有的还要承担违约金等，但依然难留住人。
三是用不上。由于基层医疗卫生机构服务平台小，很多年轻人都希望能够有一个比较好的上升平台，既能较快提高自己的医疗水平和能力，又能使自己的能力得到较好的发挥，但在基层这些都比较难以获得。因此很多年轻人都不太愿意留在基层。特别是近年来，基层的基本医疗卫生服务项目任务重，条件差，基层医务人员大量的时间和精力都“浪费”在没有多大用处的填表报表上了，也使得基层人总想逃离。
四是待遇低。这也是基层留不住人最重要的一点。毕竟，薪酬是生活之必需，也是人价值的体现。最近有某一县域医共体样板地，也是国家公认的医改先进，但其医共体内基层医疗机构医务人员工资竟然还没有县级医院人员的一半，这还不包括灰色收入的差距。由此可见，基层医务人员的薪酬待遇根本不能与上级医院相比。
给基层编制就能留住人才吗？
通过以上分析，基层不吸引人留不住人，原因很多，也很复杂。尽管编制已经不再具有那么大的吸引力，而且在公立医疗卫生机构去编制已经是大趋势，但编制仍然附着着很多利益，仍然还有一定的魅力，编制仍然可以成为一种待遇和福利。所以给编给钱仍然是吸引人的一个重要招数。
但任何有利的东西往往都有不利的一面。这就好像“围城”，进去的人想出来，外面的人想进去。编制也一样，没有的人想有而有了编制的人有时候想出来却并不自由，比如你在公立医院有编制，是体制内的人，想多点执业或自由执业就不那么容易，而没有编制，有好的地方可以随时由着自己性子去。
因此，企图通过多种办法招人，通过给解决正式编制吸引人，也许仅仅只是一种临时性办法，要真正让人留下来，更多的是需要给人公平优厚的薪酬和好的事业发展平台，所谓公平就是收入与周围人比较是合理的；所谓优厚是指付出与回报成正比，自己内心能够获得一份平静；所谓好的事业发展平台是指当下的平台适合自己，未来也能够满足自己。
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