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ChiCTR2600122254
尚未开始
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2026-04-10
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终末期癌症患者
生命末期患者治疗决策转变研究
生命末期患者治疗决策转变研究
系统探讨终末期肿瘤患者ICU治疗撤除后转入普通病房的决策演变过程、关键节点与支持需求,并结合回顾性病例资料和医生访谈,分析该人群的治疗特征及医患互动中影响决策的关键机制。
横断面
其它
无
无
自筹
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20
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2026-04-12
2026-12-31
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1. 家属质性访谈:(1) 家属年龄>=18岁,系患者主要决策者(如配偶、子女等),并亲自参与本次住院相关医疗决策;(2) 患者年龄>=18岁,临床诊断为晚期/转移性恶性肿瘤,且被主治团队评估为预计生存期<6个月;(3) 患者本次住院进入ICU>=24小时且接受至少一项生命维持治疗(如气管插管/有创或无创通气、血管活性药、CRRT/透析、ECMO、CPR等);(4) 病历/医嘱中有明确治疗目标转变记录(如“仅舒缓治疗/放弃进一步抢救/DNR/DNI/不再升级治疗”),且随后出现相应处置改变(如拔管、停用或不再升级LST、转回普通病房/安宁病房);(5) 家属具备良好沟通与认知能力,能完成汉语访谈;(6) 自愿参加并签署知情同意书。 2. 医生质性访谈:纳入标准:(1) 具有执业医师资格,现为在岗临床医生;(2) 临床工作年限>=1年;(3) 来自肿瘤科、ICU、呼吸内科、心内科、老年科等相关科室;(4) 过去6个月接诊终末期患者并参与治疗决策;(5) 自愿参加并签署知情同意书。 3. 病例分析:(1) 年龄>=18岁;(2) 晚期/转移性恶性肿瘤;(3) 本次住院进入ICU并接受>=1项LST(插管/机械通气、血管活性药、CRRT/透析、ECMO、CPR等);(4) 病历/医嘱明确治疗目标转变(如“仅舒缓治疗/放弃进一步抢救/DNR/DNI/不再升级治疗”等);(5) 目标转变后有对应处置(如拔管、停用/不再升级LST、转回普通病房/安宁病房或出院居家舒缓)。;
请登录查看1. 家属质性访谈:(任一即排):(1) 访谈时处于急性悲伤/明显心理危机,经研究团队或临床评估不适宜接受访谈;(2) 非主要决策者或对关键决策过程知情度不足;(3) 存在严重认知障碍/精神障碍/语言沟通障碍,无法完成访谈;(4) 涉及进行中的医疗纠纷/法律诉讼不宜受访(如有); 2. 医生质性访谈:(1) 未直接参与终末期决策或不在临床一线工作者;(2) 拒绝录音或无法完成访谈者;(3) 近期参与过同主题研究者。 3. 病例分析:(1) 无明确晚期癌症诊断;(2) 关键病历资料缺失,无法确认是否发生治疗目标转变或相关处置;(3) 仅短暂停留急诊/未住院者(如与研究范围不符);;
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