【文献速递】过敏性疾病研究新进展

DOI： 10.1016/j.chest.2024.06.005

发表期刊：CHEST（IF₂₀₂₃=9.5）

背景：童年哮喘是一种流行病，对成人生活有潜在的影响。

研究问题：对有严重儿童哮喘史的成年人进行为期60年的随访研究，成年后持续哮喘和哮喘缓解的个体在特征上可能存在哪些差异。

研究设计和方法：纳入了有儿童哮喘病史的丹麦成年人，他们在挪威康斯堡的一家哮喘护理机构（1950-1979）度过了4个月的童年。通过社交媒体和个人邀请信进行招募。参与者完成问卷调查，并接受肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验和血液检查。哮喘缓解的定义是过去12个月内未使用哮喘药物且无哮喘症状，其余参与者被归类为目前患有哮喘。

结果：在1394名符合条件的参与者中，有232人完成了随访。90%的参与者目前患有哮喘，其中26%的人报告在过去一年中病情恶化。所有参与者中只有16%在二级医疗机构接受治疗。常见的合并症包括过敏性鼻炎（60%）、高血压（21%）、湿疹（16%）和白内障（8%）。与缓解期的参与者相比，持续哮喘的参与者总免疫球蛋白E水平较高（p=0.03），FEV1和FEV1/FVC均较低（p=0.03），且一氧化氮呼出分数和血嗜酸性粒细胞计数均较高。

结论：我们对有严重儿童哮喘史的成年人进行了60年的随访研究，发现90%的人仍然患有哮喘。与哮喘缓解的人相比，持续哮喘与较低的肺功能和较高的2型炎症生物标志物水平有关。

DOI：10.1016/j.jaip.2024.05.027

发表期刊：Journal of Allergy and Clinical Immunology - In Practice（IF₂₀₂₃=8.2）

背景：H1抗组胺药（AH）分为第一代抗组胺药（FGA）或第二代抗组胺药（SGA），具有与痴呆风险增加相关的抗胆碱能特性。

目的：探讨变应性鼻炎患者使用AH治疗的痴呆风险。

方法：台湾新发变应性鼻炎患者（2011-2017年）构成研究人群（677971名使用FGA或SGA，36081名不使用AH）。AH的使用以累积限定日剂量（cDDD）衡量。患者按cDDD分组（未使用者、<60 cDDD、60-120 cDDD和>120 cDDD）。Cox比例风险模型评估了AH和痴呆的关联。敏感性分析探讨了AH对各亚组痴呆风险的影响以及特定AH与痴呆类型之间的关联。

结果：变应性鼻炎患者的FGA与痴呆风险升高相关。在低于60 cDDD时，调整后的风险比（aHR）为1.13（95%CI，1.09-1.17）；在60-120 cDDD时，aHR为1.29（95%CI，1.21-1.38）；在高于120 cDDD时，aHR为1.51（95%CI，1.42-1.62）。SGA也会增加痴呆症的风险。在低于60 cDDD时，aHR为1.11（95%CI，1.05-1.17）；在60-120 cDDD时，aHR为1.19（95%CI，1.12-1.26）；在高于120 cDDD时，aHR为1.26（95%CI，1.19-1.33）。

结论：使用FGA或SGA的变应性鼻炎患者，随着累积剂量的增加，痴呆风险不断上升。此外，与SGA相比，FGA表现出更高的痴呆风险。然而，为了确认FGA使用、SGA使用和痴呆风险之间的关联，必须进行广泛的临床试验。

DOI：10.1111/sji.13357

发表期刊：Scandinavian Journal of Immunology（IF₂₀₂₃=4.1）

2组先天淋巴样细胞（ILC2s）是一类先天免疫细胞，可产生大量的IL-5和IL-13，这两种细胞因子在过敏性气道炎症、组织修复和组织稳态等多种过程中至关重要。众所周知，受损的上皮源性警报素，如IL-33、IL-25和胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP），是介导ILC2产生2型细胞因子的主要激活剂。近年来，大量研究发现许多因素可以调控ILC2的发育和功能。由人体内分泌腺或细胞合成的激素在免疫应答中起着重要作用。值得注意的是，在过敏性气道炎症中，ILC2s表达激素受体，其增殖和功能可受多种激素调节。在这里，我们总结了多种激素在ILC2驱动的过敏性气道炎症中的作用，并讨论了潜在的机制和治疗意义。