晋江市人民政府灵源街道办事处关于推行严重精神障碍患者网格化服务管理工作的通知

发布日期

2018-12-04

发文字号

晋政灵[2018]142号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

晋江市

时效性

现行有效

实施日期

2018-12-04

颁发部门

福建省泉州市晋江市人民政府灵源街道办事处

正文内容

晋江市人民政府灵源街道办事处关于推行严重精神障碍患者网格化服务管理工作的通知

晋政灵[2018]142号

2018年12月4日

各相关单位、工作点、社区：

　　为进一步规范严重精神障碍患者管理工作，根据泉州卫生计生委《关于推行严重精神障碍患者网格化服务管理工作的通知》（泉卫计[2018]72号）、晋江市卫计局《关于推行严重精神障碍患者网格化服务管理工作的通知》（晋卫计[2018]172号）的要求，结合街道实际，决定在全街道范围内推行精神障碍患者网格化服务管理工作，现将有关事项通知如下：

　　一、工作目标
　　为进一步提升严重精神障碍患者服务管理工作实效，依托现有的社区网格化服务管理体系（简称“社区网格管理”）和精神卫生防治网络，结合“一历五单”管理制度，以社区网格为单位，实现乡村医生与社区网格的有效对接、协作，严防严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生，实现严重精神障碍患者“发现得了、管控得住、服务得好”的目标，实现社区网格化管理覆盖率达100%，确保报告患病率≥4‰、管理率≥85%、规范管理率≥80%、服药率≥60%，规律服药率≥40%，面访率≥80%。

　　二、网格划分
　　在街党委、政府统一领导下，遵循“规模适度、任务相当、无缝覆盖”的原则划分网格，推进村医网格和社区管理网格充分融合，组建村医网格员、社区网格员和民警的网格服务团队，负责日常工作，将严重精神障碍患者筛查随访工作作为一项基本职责，联合开展入户随访，特别是曾经评估为三级及以上患者的随访，及时解决患者及家属低保、残疾证办理、医疗保险和救助、送诊就医等方面存在的实际困难，形成工作合力，实现优势互补。各社区两网网格服务团队及挂钩联系人员名单见附件2。

　　三、职责分工
　　（一）村医网格员
　　1.诊断评估。对排查中发现的疑似严重精神障碍患者，要在基层医疗卫生单位指导下，协助上级专科医生开展诊断评估。
　　2.随访管理。协同社区网格员、网格民警落实网格内严重精神障碍患者的随访管理。对既往危险性评估3级及以上（包括目前病情已稳定的患者）每月至少增加一次入户随访。
　　3.医疗服务。根据严重精神障碍患者病情的控制情况，由村医网格员对患者及其家属进行有针对性的健康教育和康复指导，对家属提供心理支持和帮助。对随访中发现的病情不稳、未接受治疗、未持续用药等高风险严重精神障碍患者，应及时通报街道综治办、派出所、基层医疗卫生单位，督促监护人落实送医就诊、及时取药和按时服药等监护措施。在严重精神障碍患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，督促对象到卫生服务中心每年应为患者进行1次健康检查。
　　4.配合相关工作。协助宣传各项救治救助政策，动员和指导监护人参加“以奖代补”，配合公安部门对患者进行稳控，与街道综治办、派出所保持信息互通，及时上报危险性评估3级及以上、失访、非在管的患者信息。
　　（二）社区网格员
　　了解掌握对象日常生活动态，协助宣传带队入户严重精神障碍患者健康管理服务，对排查中发现的疑似严重精神障碍患者，要协助上级专科医生开展诊断评估；根据严重精神障碍患者病情的控制情况，对家属提供心理支持和帮助；对随访中发现的异常情况，应及时通报街道综治办、派出所、基层医疗卫生单位；督促动员对象到卫生服务中心每年应为患者进行1次健康检查；协助宣传各项救治救助政策，动员和指导监护人参加“以奖代补”，与街道综治办、派出所保持信息互通，及时上报危险性评估3级及以上、失访、非在管的患者信息。
　　（三）网格民警
　　排查发现疑似严重精神障碍患者，对可能出现滋事肇事的对象要严加看管，防止事件发生；接送护送精神不稳定对象到专科医院就医；与社区、村医网格员共同落实随访筛查管理工作，尤其是曾经诊断评估过3级上的对象要增加随访次数；宣传各项救治救助政策，动员和指导监护人参加“以奖代补”，与街道综治办、卫生服务中心保持信息互通，及时上报危险性评估3级及以上、失访、非在管的患者信息。

　　四、工作要求
　　（一）加强组织领导。推行严重精神障碍患者网格化服务管理是2018年泉州市政法工作的重要内容和“社会化治理活动年”的创新项目。综治办要靠前指挥，加强组织领导、督促检查，确保各项部署和措施落到实处。
　　（二）密切部门协作。综治办、派出所、基层医疗卫生单位、民政等部门加强沟通配合、信息互通，形成工作合力。村医网格和社区网格之间要主动进行信息比对，互通有无，以网格员互通，确保“两网”互通。社区内同一网格或网格有重叠的，两网之间的网格员要互相熟悉，密切配合。村医网格员、社区网格员和网格民警要配合开展入户随访，提高随访实效。
　　（三）强化帮扶救助。综治办牵头整合汇总辖区相关部门的帮扶救助政策和措施，积极做好社会救助、康复救助工作，指导严重精神障碍患者及监护人办理相关手续，减轻患者经济负担。村医网格员、社区网格员和网格民警要结合入户随访积极宣传各项帮扶救助政策。
　　（四）完善考核机制。将落实严重精神障碍患者网格化服务管理工作完成情况纳入村级基本公共卫生服务年度考核范围，对工作推进有力、成效明显的予以通报表扬，并给予一定的经费补助奖励。

　　附件1：灵源街道严重精神障碍患者网格化工作领导小组

　　组长：张小鹏（党工委副书记、主任科员）

　　副组长：谢世炎（派出所指导员）
　　陈金元（武装部部长、灵水点点长）
　　蔡文习（党工委秘书、林口点点长）
　　柯志力（办事处副主任、英塘点点长）
　　许天苔（办事处副主任、大山后点点长）

　　成员：谢加欣（社区服务中心副主任）
　　陈伟哲（综治办副主任）
　　朱金潮（灵水工作点副点长）
　　林若飞（英塘工作点副点长）
　　朱琦（大山后工作点副点长）
　　吴栋樑（社区服务中心负责人、林口点副点长）
　　柯文言（林口社区党支部书记）
　　翁水獭（英塘社区党支部书记）
　　杨文质（林格社区党支部书记）
　　吴健康（小浯塘社区党支部书记）
　　吴我省（灵水社区党支部书记）
　　吴丽秀（曾林社区党支部书记）
　　王华荣（大山后社区党支部书记）
　　李长庆（大布林社区党支部书记）
　　王天胎（小布林社区党支部书记）
　　何贤添（张前社区居委会主任）

　　领导小组下设办公室，挂靠在卫生服务中心公共卫生科，负责项目工作统筹安排。

　　附件2：各社区两网网格服务团队及挂钩联系人员名单

社区网格	社区网格员		村医网格员		网格民警
社区网格	姓名	联系电话	姓名	联系电话	姓名	联系电话
灵水第一网格	吴婉玲	15759183264	王聘婷	18905069885	林海鹏	13665956000
灵水第二网格	吴鸿点	15260659811	王聘婷	18905069885	林海鹏	13665956000
灵水第三网格	曾爱花	13489510123	王聘婷	18905069885	林海鹏	13665956000
灵水第四网格	吴满洋	15959596467	吴燕娜	18959996888	林海鹏	13665956000
灵水第五网格	曾菊英	13067073300	吴燕娜	18959996888	林海鹏	13665956000
灵水第六网格	吴祉宁	15959590895	吴燕娜	18959996888	林海鹏	13665956000
曾林第一网格	杨伟文	15980010083	黄添发	13599256346	林海鹏	13665956000
曾林第二网格	吴培线	13799500339	黄添发	13599256346	林海鹏	13665956000
林口第一网格	陈美雅	18815985712	柯荣胜	13799873339	谢俊城	18859997623
林口第二网格	柯建全	13515038560	柯荣胜	13799873339	谢俊城	18859997623
林口第三网格	柯瑞玉	18815985709	柯荣胜	13799873339	谢俊城	18859997623
林口第四网格	柯菲雅	18815985710	柯孝灯	13808558437	谢俊城	18859997623
林口第五网格	柯燕兰	18815985712	柯孝灯	13808558437	谢俊城	18859997623
张前第一网格	柯玲玲	18959705353	何荣辉	13859763888	袁书明	13959957818
张前第二网格	吴璇璇	18150506087	何荣辉	13859763888	袁书明	13959957818
张前第三网格	何贤添	17359981998	何荣辉	13859763888	袁书明	13959957818
英塘第一网格	许辉煌	15375757887	翁文涛	13905965750	王泽阳	15905907017
英塘第二网格	张金莲	15959885597	翁文涛	13905965750	王泽阳	15905907017
英塘第三网格	王贵丽	13788800811	翁文涛	13905965750	王泽阳	15905907017
英塘第四网格	翁明哲	13559559316	翁文涛	13905965750	王泽阳	15905907017
英塘第五网格	姚阿寒	13489352299	翁文涛	13905965750	王泽阳	15905907017
林格第一网格	杨文质	18150509385	杨玉科	13905980863	袁书明	13959957818
林格第二网格	杨国奖	18150509387	杨玉科	13905980863	袁书明	13959957818
林格第三网格	杨长沿	18150509386	杨玉科	13905980863	袁书明	13959957818
林格第四网格	许玉冷	13859769965	杨玉科	13905980863	袁书明	13959957818
小浯塘第一网格	吴丽君	13675957330	吴华龙	13599252168	王泽阳	15905907017
小浯塘第二网格	柯荣郎	15880921926	吴华龙	13599252168	王泽阳	15905907017
小浯塘第三网格	吴明政	13505950274	吴华龙	13599252168	王泽阳	15905907017
大山后第一网格	王宽产	13960458749	王文哲	13799851118	谢晓旭	13655983764
大山后第二网格	邱麦瑜	18959855829	王文哲	13799851118	谢晓旭	13655983764
大山后第三网格	王缅缅	13959752345	王文哲	13799851118	谢晓旭	13655983764
大山后第四网格	张春兰	13110726368	王文哲	13799851118	谢晓旭	13655983764
大山后第五网格	王玉棉	15359552171	王文哲	13799851118	谢晓旭	13655983764
大布林第一网格	林羡玲	15860323031	陈财明	13505905097	谢晓旭	13655983764
大布林第二网格	黄金铭	15880881765	陈财明	13505905097	谢晓旭	13655983764
小布林第一网格	郑佳荣	13559515751	王宝梅	13505952291	陈辉阳	13799873355
小布林第二网格	王仙仙	18859983369	王宝梅	13505952291	陈辉阳	13799873355
小布林第三网格	王梅辉	15805978123	王宝梅	13505952291	陈辉阳	13799873355