河北省卫生厅关于印发《2011年河北省病历质量评比活动方案》的通知

发布日期

2011-05-04

发文字号

冀卫医[2011]69号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

河北省

时效性

现行有效

实施日期

2011-05-04

颁发部门

河北省卫生厅

正文内容

河北省卫生厅关于印发《2011年河北省病历质量评比活动方案》的通知

冀卫医[2011]69号

2011年5月4日

各市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油天然气管道局卫生处，省直各医疗单位：

　　2010年，省卫生厅组织开展了全省病历质量评比活动，对规范病历书写行为，提高病历质量，加强医院内涵建设起到了积极作用。为进一步加强病历质量管理，促进和引导医院加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，省卫生厅决定继续在全省范围内开展病历质量评比活动，并根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》和《河北省病历书写规范细则》，组织制定了《2011年河北省病历质量评比活动方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

　　请各市和省直医疗单位收到本通知后，将本市、本单位活动方案、市属二级以上医院（不含中医、中西医结合医院）名单和自评活动结束后的评比活动总结报送省卫生厅医政处。

　　联系人：吕建波
　　联系电话：0311-85989735
　　传真：0311-85989735
　　邮箱地址：hebwstyzc@126.com

　　2011年河北省病历质量评比活动方案

　　为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，促进和引导医院加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河北省病历书写规范细则》等，结合我省实际，制定本方案。

　　一、指导思想
　　坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，做到服务好、质量好、医德好，群众满意。

　　二、活动目标
　　通过开展病历质量评比，进一步加强病历质量管理与控制，强化医务人员的“三基三严”训练，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情同意权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。

　　三、活动范围
　　全省各级各类医疗机构，重点是二级以上医院。

　　四、活动安排
　　病历评比活动分五个阶段。
　　（一）启动阶段（2011年5月）。
　　省卫生厅制定下发《2011年河北省病历质量评比活动方案》，对病历质量评比工作进行安排部署。各市和省直医疗机构根据省卫生厅统一安排部署，结合本地、本单位实际，制定活动实施方案并做好宣传发动，充分调动广大医务人员参与活动的积极性和主动性，增强病历质量意识，不断提高病历质量和水平。
　　（二）自查自评阶段（2011年6月～10月）。
　　各医疗机构要根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河北省住院病历书写规范细则》、《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准》、《河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准》等，开展自查自评，及时发现问题，解决问题，持续改进病历质量。
　　（三）评比阶段（2011年11月～12月）。
　　1、各市要按照本《方案》要求，组织开展辖区医疗机构的病历质量评比，以评促建、以评促改、评建结合，促进医疗机构病历质量持续改进和提高。
　　2、省直医疗单位、市属三级医院直接参加省卫生厅组织的病历质量评比；省卫生厅将随即抽取2所市辖二级医院参加全省病历质量评比。
　　3、省卫生厅将成立由病案管理、各临床专业专家组成的病历书写质量评比专家组，按照《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准》、《河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准》，对病历进行评比。
　　（四）总结表彰阶段（2012年1月）。
　　1、省卫生厅将对病历质量评比活动情况进行全面总结，推广好的经验和做法，建立病历质量管理长效机制。各市、各单位要在本次病历质量评比活动自查自评和评比的基础上，认真梳理和深入分析暴露出来的问题，针对存在的问题和薄弱环节，制定措施，及时改进，逐步完善病历质量管理制度。
　　2、省卫生厅将根据病历质量评比的结果，按医院级别、专业类别等进行排序，并向全省通报。

　　五、病历选择
　　省卫生厅将组织有关人员，随机抽取各医院病历。
　　（一）出院病历。2011年4月31日以后出院病历。病历含内科、外科、妇产科、儿科和重症医学科等专业，住院至少在1周以上，每个专业不少于2份。
　　（二）死亡病历。选择内科、外科系统出院病历，每个系统不少于2份。
　　（三）门、急诊病历。抽取门、急诊病历各6份参加评比。

　　六、工作要求
　　（一）高度重视病历质量评比活动。病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书，也是医疗机构医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。各市、各医疗机构要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织、周密安排，切实做好本辖区、本单位自查自评工作。
　　（二）严格落实相关规范和规定。各医疗机构在自评过程中，要严格落实《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》以及我厅下发的病历书写的相关要求，提高病历质量。在评比中，一旦发现伪造病历、弄虚作假，将取消该院的参评资格，并按有关规定严肃处理。
　　（三）以评比活动为契机，提高医疗质量。各医疗机构要以开展病历质量评比活动为契机，把规范病历书写、提高病历内涵质量、强化医务人员“三基三严”训练、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，总结经验、查找不足、持续改进，建立病历质量管理长效机制，不断提高临床医疗、护理工作水平，更好地为人民健康服务。

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