东方人物 | 方文涛：精准医疗先行者的“破”与“立”

一位优秀的医生

学会看病是基础

做到顶尖是目标

30多年 的从医经历

他诠释着如何将这两者

做到极致

他将 精准医疗 理念

渗透在每一次诊疗和教学中

带领团队成长

让世界了解“东方”

今天让我们一起走近

胸外科主任

——方文涛

方文涛见证了中国胸外科技术的革新，参与推动了我国胸外科学术研究在世界范围内从跟随、部分并跑直至少部分领域实现赶超的历程。现阶段，他还在全球技术创新与标准化制定的道路上前行。

加入东方医院一年多，在带领团队成长的同时，方文涛积极参加国际顶级学术会议，让世界了解“东方”，并邀请国际顶级专家来医院交流。

“要了解全球胸外科最前沿研究，为患者找到病因，制定最适合的治疗方案。”他将精准医疗理念渗透在每一次诊疗和教学中，这才有了“别人看不了的胸外科疑难复杂疾病，东方来解决”的底气。

如今，他给自己定下三个目标 ，为更多患者看好病；为胸外科提供好的榜样，好的技术和研究成果；为医院培养出优秀的年轻医生。而三个目标要想实现，整个过程环环相扣，且相互促进。

学会看病，找准“最佳平衡点”

“胸外科不只是做手术，手术只是手段。因此，手术该不该做？何时做？如何做？甚至采取哪种手术路径等，都比手术技术本身更为重要。”

每面对一个临床问题，方文涛都会提出系列疑问，这种遵循第一性原理，喜欢问为什么的品质，已经成为他的“肌肉记忆”。

因此，他认为，通过CT、核磁共振等影像特征、病理学检查结果、肿瘤标志物等各维度信息，胸外科医生理应具备判断患者“是否需要做手术，或者首选治疗方式是否为手术”的能力。

来到东方医院以来，方文涛首先专注的就是转变年轻医生的看病方式，其次才是有序开展外科技术，尤其是微创技术和复杂疑难手术。现如今，胸外科整体面貌焕然一新。

一年多时间，胸外科新开展精准肺段、腔镜食管、微创胸腺等 6项微创外科技术，首次开展了气管肿瘤切除重建、肺癌双袖式切除成型、局部晚期食管癌扩大切除、胸腺瘤胸膜切除+温热灌注等 8项复杂疑难外科技术。

目前，先进技术、复杂疑难的外科技术不仅普遍开展，而且得到规范应用，起到良好效果。例如，胸外科施行的食管癌手术，不仅要切除肿瘤，还要系统性清扫淋巴结、重建消化道，手术虽然风险大但并发症很少出现，一年来无一例吻合口瘘发生，患者恢复良好。

实际上，在使用创新技术的同时还能让患者获得预期疗效并非易事。过去二十多年中，随着胸外科技术的进步，微创手术切口不断变小。随之也产生了“微创手术切口可以小到何种程度”，“切口变化会如何影响患者疗效”等疑问。

方文涛团队用数十年的临床实践和研究同时回答了上述疑问。当别人在研究多孔好还是单孔更优的时候，他着手研究针孔镜，在不切开肌肉，不影响神经的情况下，做到了大幅减轻术后疼痛，直接减少了对胸壁呼吸运动的影响；面对早期肺癌亚肺叶切除的切除范围已经做到极致的情况下，希望在切口上也能做到极致。

微创让切口变小、创伤变少的同时，要有同样的疗效，只有这样，手术才有价值。

方文涛

这样的坚持使得方文涛带领团队顺利完成了胸外科手术技术从“切口微创”到“功能微创”的转变。

然而，复杂程度较高的肿瘤治疗领域，对胸外科医生的治疗理念提出了更为严峻的挑战。胸外科重点关注肺癌、食管癌、纵隔肿瘤三大胸部肿瘤。胸部肿瘤治疗要想实现“既能最大程度保证治疗效果，又可以最大限度保留患者功能”的理想状态，就要在其中找到最佳平衡点。“至于如何找到最佳平衡点，这就是一个优秀外科医生需要做的事情。”方文涛举例，技术层面，大小手术、复杂疑难手术等不同类型都要会，看病方面，要能够结合临床以及临床研究热点，根据患者个体情况，选择最合适的治疗方式。

多学科“精准诊疗”

大多数情况下，肿瘤患者治疗方案的最优选需要多方智慧。目前，东方胸外科的多学科会诊（MDT）工作已经常态化开展，方文涛每周都会进行多场多学科诊疗。

外科多学科诊疗一般有两大场景，一是针对疑难重症，仅依靠胸外科手术会存在多重风险，需要其他专业医生协助。二是进展期肿瘤，单纯手术效果不好，需要采取药物治疗、放射治疗、手术结合消融等多种治疗模式。

胸部肿瘤中心MDT

MDT优势明显，各专业之间可以互相制约，以减少因盲目手术而导致治疗效果不理想的发生概率。同时，外科医生还可以学到更多肿瘤内科、放疗科等多领域的新知识、新观点。

为进一步深化医院的多学科会诊，畅通诊疗运行中的各个环节，近日，医院正式成立“胸部肿瘤诊疗中心”，胸部肿瘤多学科诊疗步入新阶段。

这对胸外科发展是一大契机。从运行层面，平台让相关科室更好地整合在一起，有肿瘤科主任周彩存教授团队，有放疗科、介入科、呼吸科、病理科、影像科等多领域专家，有利于实现精准治疗，临床研究也会同步加速。同时，新平台的出现，患者接受多学科诊疗将更为方便。

区别于过往“精准治疗”以“药物为导向”的思维范式，现阶段的精准治疗有了更深层的内涵，会从医生的观念出发，关注患者有无基因突变，有无免疫标志物表达等，便于从肿瘤生物学特点去选择每个患者最适合的治疗方案。其中影像科、病理科、基础研究、转化研究等领域专家，帮助提供更多生物学信息、影像组学信息。

据哈佛大学麻省总医院影像科医生的一项研究结果显示，麻省总医院外科医生施行的纵隔肿瘤手术中，有约40%的手术是不应该做的。

方文涛总结道，想要避免这类“非治疗性手术”的发生，纵隔肿瘤的多学科门诊里一定要有影像科医生。

早在多年前，他就创建了我国首个纵隔MDT门诊和MDT病房、食管癌MDT团队。随着东方医院对多学科诊疗的重视和布局，他参与的多学科诊疗开启了进阶版，会比传统MDT更为超前。“只有这样，才符合真正意义上的精准治疗。”

研究成果要“反哺”临床

多学科诊疗后，外科、内科、放疗科、介入科等科室技术之间的界限在变得模糊，治疗方案似乎没有固定的标准。

“当大家都不清楚界限，没有好的证据时，在不损害患者利益的前提下，做好临床研究，得到好的结果，让模糊的地方变清晰，从而指导临床，获益患者，这才是临床研究的最终目的！”在方文涛的认知中，这些含糊不清的地方恰恰可以成为临床研究的关注点。

科研教学中，他反复强调，无论是外科技术、药械研发，还是发现基因蛋白、生物标志物，所有的研究都应该指向一个出口，即是否有利于临床应用，有利于提升临床看病能力。

要做好临床研究，真正做到精准诊疗，数据和样本的重要性不言而喻。方文涛推动创建了胸外科的临床数据库和生物样本库，有助于对患者进行全程管理，更好地解决将来可能出现的问题。“数据库一定要保证质量，每个数据都不能有差错，错了将来可能就是一条人命。”他时刻提醒团队里的年轻医生。

回顾过往，亲历了中国胸外科发展“黄金时代”的方文涛，还在持续推动全球技术创新与标准化制定。他是国际肺癌研究会（IASL-C）胸部肿瘤第九版分期委员会执行委员，2024年获得了国际肺癌协会IASLC Naruke Lectureship Award。2025年9月，作为国际胸腺肿瘤协会教育委员会主席，他还牵头完成了《国际胸腺恶性肿瘤协会关于胸腺上皮肿瘤的定义、策略及报告标准》这一国际标准的制定。

“

看向未来5-10年，方文涛认为，胸外科发展的最大机会仍将在精准治疗，无论是外科技术的精准应用，还是多学科诊疗的精准治疗。

此外，他也看到中国胸外科与国际先进水平之间存在的差距，有认知层面，有临床研究、技术转化研究领域，这将是一个不断学习进步和赶超的过程。

谈及人才培养，方文涛更看重年轻医生身上的善良品质，以及独立思考和主动学习的能力。“最终，AI会取代低端重复的劳动力。看病救人相当于和上帝在打仗，要求非常高。所以一定要成为优秀的医生，做到顶尖。”他说道。