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2009-09-27
苏卫医[2009]72号
地方性法规和规章
江苏省
现行有效
2009-09-27
江苏省卫生厅
| 患者姓名 | 病区床位 | 患者血型 | |||||
| 责任医生 | 责任护士 | 用血理由 | |||||
| 献血者 姓名 | 与患者 关系 | 直系亲属 □ 非直系亲属 □ 朋友 □ 单位同事 □ 其他自愿者 □ | |||||
| 献血 品种 | 全血 □ 血小板□ | 拟需要用血时间 | |||||
| 体检情况 | 采血时间 | 献血者血型 | |||||
| 采血地点 | |||||||
| 采供血机构工作人员签名 | |||||||
| 医院工作输血科人员签名 | |||||||
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