江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会关于新冠肺炎疫情防控期间开展 “互联网+”部分医疗服务的通知

COVID-19

发布日期

2020-02-19

发文字号

苏医保发〔2020〕10号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

江苏省

时效性

现行有效

实施日期

2020-02-19

颁发部门

江苏省卫生健康委员会、江苏省医疗保障局

正文内容

各设区市医疗保障局、卫生健康委，在宁省（部）属医疗机构：

为积极应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，发挥“互联网+”医疗服务的作用，减少患者交叉感染。根据国家医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号），经研究，在新冠肺炎疫情防控期间，就鼓励开展“互联网+”部分医疗服务作如下通知。

一、明确“互联网+”医疗服务项目价格和医保支付政策

1. 医保定点医院中经卫生行业主管部门批准的互联网医院，为在本设区市参保的常见病、慢性病复诊病人提供的“互联网+”门诊医疗服务，向医保部门备案后，临时纳入医保支付范围。

2. 定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，按照现行价格执行，不得重复收费。线上、线下医疗服务实行同等的支付政策，与线下医疗服务执行相同的目录、医保支付类别和支付标准。公立医疗机构开展互联网复诊，医保支付标准均按普通门诊诊察类项目支付。

3. 不直接面向患者的服务，不属于诊疗活动的服务，非医务人员提供的服务，远程手术指导、远程查房、医学咨询、教育培训、科研随访、数据处理、医学鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等，不纳入医保支付范围。

二、明确“互联网+”医疗服务有关医保结算问题

1. 当地医保经办机构要与开展“互联网+”医疗服务的定点医疗机构签定补充协议。疫情期间，可以采取先网上申请备案、网上互签，后补签的形式开通运行。

2. 鼓励有条件的定点医疗机构先行先试，和当地医保经办机构密切配合，最大限度利用现有系统资源，以最快的速度进行系统改造，满足“互联网+”医疗服务人卡认证、诊疗服务和网上费用结算等相关功能需求。

3. 对信息系统能实现相关功能的，“互联网+”医疗服务发生的医疗费用，由定点医疗机构上传医保经办机构。应由个人负担的费用，在患者本人个人帐户中扣除或通过关联的银行卡等途径支付；由统筹基金支付的费用，各地医保经办机构按有关规定统一结算。

4. 对信息系统短时间内不能实现的，“互联网+”医疗服务定点医疗机构需向患者提供电子发票，各地按照苏医保发〔2020〕3号文件精神，采取邮寄报销、预约报销、延时报销等报销方式，完成费用结算服务。

三、工作要求

1. 各地要以高度负责的态度，做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间“互联网+”医疗服务医保政策落地。凝聚各方共识，加强各部门沟通合作，满足疫情防控期间群众医疗需求。

2. 定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务要在知情同意、合法合规的前提下，向参保患者提供临床路径清晰、技术规范明确、对诊治疾病具有实质性效果的互联网医疗服务。加强人证核对和费用结算管理，做好就诊资料的存贮和保管，以备复查和审核。

3. 各级医保部门要按照“互联网+”医疗服务的内涵，对疫情防控期间开展的服务加强监管，避免出现虚构医药服务、分解服务、强制服务、虚报价格、串换诊疗项目等失信行为，一经发现，从速从严处理。疫情结束后，做好评估总结工作，制定完善我省“互联网+”医疗服务相关实施意见，推动“互联网+”更好地服务广大医保患者。

江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会

2020年2月18日

（此件公开发布）

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