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《梅毒诊断》解读

梅毒
发布日期

2018-03-28

发文字号

/

信息分类

政策解读

有效地区

中国

时效性

现行有效

实施日期

/

颁发部门

国家卫健委（原国家卫计委）

正文内容

  《梅毒诊断标准》（WS273-2007）于2007年发布，对规范梅毒的诊断起到积极的指导作用。近年来对梅毒诊断有了一些新的认识，需要对标准进行修订。
  本次修订在梅毒诊断依据中，首先提出梅毒的类分期，再规定各类梅毒的流行病学史、临床表现和实验室检查的内容。
  （1）一期梅毒：流行病学史表述为“有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。”临床表现中描述了一期梅毒的两个主要临床特征。实验室检查中描述了3种主要的实验室检测方法。
  （2）二期梅毒：流行病学史表述为“有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史；或有输血史（供血者为早期梅毒病人）。可有一期梅毒史，病期在2年以内。”临床表现中描述了二期梅毒典型临床特征。实验室检查中描述了3种主要的实验室检测方法。
  （3）三期梅毒：：流行病学史表述为“有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。可有一期或二期梅毒史。病期2年以上”。临床表现包括晚期良性梅毒、眼梅毒、神经梅毒、心血管梅毒。实验室检查中描述了4种主要的实验室检测方法。
  （4）隐性梅毒：对流行病学史的描述进行了较大的修改，目前修订后的内容更切合实际及具可操作性，并提出“既往无明确的梅毒诊断或治疗史”以防止与梅毒治疗后的血清固定相混淆。在实验室检查的脑脊液检查中，改为“有条件时可进行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。隐性梅毒一般无明显异常”。
  （5）胎传梅毒：实验室检查部分做了较大修改，增加了梅毒螺旋体IgM抗体检测、梅毒血清学试验随访检测的要求等内容。
  在诊断分类中，将梅毒诊断分为疑似诊断病例和确诊病例。各类梅毒的疑似诊断与确诊诊断的依据有所不同。对于一期、二期、三期、隐性梅毒，增加了根据“流行病学史+（有或无）临床表现+梅毒螺旋体血清学试验阳性”可作出疑似诊断。
  在鉴别诊断中，列出了需要与各类梅毒进行鉴别诊断的疾病。

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