第29届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会期间，由CSCO小细胞肺癌专委会发起、君实生物公益支持的“小肺无界·CSCO小细胞肺癌全维科普及关爱项目”成果《2026 CSCO小细胞肺癌患者生存现状白皮书》发布会在山东济南举行。白皮书依托覆盖全国22个省份的“医患双源”关联数据，从早筛诊断、临床治疗、随访康复到社会支持，呈现我国小细胞肺癌（SCLC）患者的真实诊疗与生存现状。在此背景下，肿瘤资讯特邀江苏省苏北人民医院汪步海教授，围绕白皮书所反映的确诊延迟、放疗为基础疗法规范应用及随访与康复等问题，就优化诊疗衔接、完善多学科综合治疗，以及加强患者与照护者支持等分享临床思考。
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主任医师
苏北医院肿瘤科主任、肿瘤研究所所长，教授，主任医师，博士生导师，医学博士
国际肺癌研究协会（IASLC）成员
中国胸部肿瘤协作组（CTONG）主要研究者
中国临床肿瘤协会（CSCO）肿瘤标志物专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）小细胞肺癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）肺癌专业委员会委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）放疗专业委员会委员中国抗癌协会肿瘤个案管理专业委员会常务委员中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会青年委员
江苏省抗癌协会常务理事
江苏省老年医学学会肺癌分会主任委员
江苏省抗癌协会肿瘤放射治疗专委会副主任委员江苏省研究型医院协会肿瘤放射治疗专委会副主任委员
江苏省核学会肿瘤放射治疗委员会副主任委员
江苏省抗癌协会纵膈肿瘤专业委员会副主任委员
江苏省医学会肿瘤专业委员会常务委员
江苏省医院管理协会肿瘤医院分会常务委员
江苏省医学会放疗专业委员会委员
江苏省医学会医疗损害鉴定暨医疗事故技术鉴定专家库成员
扬州市抗癌协会常务副理事长
扬州市医学会肿瘤化疗与生物治疗学专业委员会主任委员
扬州市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会副主任委员
江苏省医学领军人才
德国莱比锡大学医院和弗莱堡大学肿瘤中心访问学者
擅长领域：1、肺癌的综合治疗，免疫治疗的策略优化，2、发表论文120余篇，SCI论文30余篇，3、国家级省级市级奖项多项
依托白皮书洞察现状，前移多学科协作，
促进区域诊疗衔接
Q1.《2026 CSCO小细胞肺癌患者生存现状白皮书》提示，SCLC患者中吸烟相关高危人群占比较高。临床中，部分患者从发现异常到明确诊断仍需2-3个月。结合临床实践，您认为应如何加强高危人群早筛，并进一步优化诊疗路径，缩短确诊周期？
汪步海教授：首个“5·25全国小细胞肺癌防治宣传日”的设立，搭建了全国性的科普教育平台。通过倡导“早预防、早发现、早治疗”，普及规范化诊疗知识，呼吁全社会关注SCLC，有助于减少公众对疾病的恐惧与认知盲区，传递科学的防治观念。
之所以强调早诊早治，原因在于 SCLC 自身的疾病特性。SCLC与吸烟密切相关，疾病进展较快。部分患者从发现异常到明确诊断需要2-3个月，这一阶段的延迟可能影响治疗的及时开展。因此，应尽可能缩短诊断所需时间，为患者争取及时接受治疗的机会。
然而，缩短确诊周期仍面临一些现实问题，不同层级医疗机构之间存在诊疗能力差异，部分地区对病理学科的重视程度仍有提升空间。白皮书的发布，有助于推动社会各方共同关注这些问题，并促进区域间诊疗差异的改善，进一步缩短患者的诊断时间。
尤为重要的是，多学科协作应向筛查与诊断阶段前移，将协作范围由确诊后的治疗延伸至更早的诊疗环节，通过加强学科间的紧密配合，有望提高诊断效率。同时，可利用网络减少空间距离的影响，促进优势医疗机构与周边县市级、乡镇及医疗资源相对不足地区的医院加强衔接，弥补诊疗能力差异。这也是白皮书所反映问题需要推动解决的方向。
围绕不同分期治疗需求，明确放疗定位，
优化放化疗与免疫治疗衔接
Q2.对于局限期SCLC，同步放化疗仍是重要治疗基础，免疫巩固治疗的探索也在进一步丰富治疗选择。对于接受一线治疗疗效良好的广泛期 SCLC 患者，胸部巩固放疗同样是延缓复发转移和延长生存的一种治疗手段。但《2026 CSCO小细胞肺癌患者生存现状白皮书》提示，放疗在真实临床中的规范应用仍有提升空间。结合您在放疗及MDT方面的实践，您认为当前应如何把握不同疾病阶段放疗的定位与介入时机，并通过多学科协作优化综合治疗决策？
汪步海教授：放疗是SCLC治疗的重要手段，局限期与广泛期的传统划分，与放疗照射范围能否涵盖病灶有关，体现了放疗在SCLC诊疗中的重要地位。放疗主要涉及胸部病灶的治疗和预防性脑照射，应结合不同疾病阶段明确其作用与应用方式。
对于局限期SCLC，胸部放疗是重要的根治性治疗手段。传统放化疗阶段的研究已提示，较早开展胸部放疗具有治疗优势。因此，在实施治疗时，应重视胸部放疗的及早介入，并同时关注安全性。随着免疫治疗的应用，还需要关注后续巩固治疗可能带来的不良反应，兼顾治疗效果与安全性。
对于广泛期SCLC，药物治疗选择不断丰富，免疫治疗也在持续应用。近期世界肺癌大会报告的部分二线药物治疗研究，观察到了生存期的延长。与此同时，胸部病灶放疗仍具有重要作用。于金明院士团队为代表的的研究提示，采用相对较低剂量的胸部放疗，也可观察到PFS的显著改善。在免疫治疗时代，在系统治疗取得疾病控制的基础上，合理结合胸部局部治疗，有望进一步改善患者生存。实施过程中，应重视药物治疗与放疗的协同作用，并关注相关不良反应能否得到控制和管理。
需要注意的是，预防性脑照射的应用需要区分局限期与广泛期。对于局限期患者，在疾病达到完全缓解后，应重视预防性脑照射的作用。对于广泛期患者，既往研究关于OS获益的结果存在差异，因此需要结合患者的脑转移风险、身体状况及放疗技术条件等因素，通过多学科评估确定是否实施。
回应患者与家庭照护需求，强化专业支持，
完善全程管理
Q3.《2026 CSCO小细胞肺癌患者生存现状白皮书》进一步呈现了疾病对患者家庭和生活状态带来的影响。SCLC治疗周期中，患者不仅需要面对疾病和治疗带来的身体负担，家属也往往承担陪诊、日常照护及情绪支持等多重压力。结合您的临床观察，家庭照护者在SCLC全程管理中可以发挥哪些积极作用？针对患者与家属共同面临的焦虑、照护压力和信息需求，临床团队可以给予哪些更具可操作性的管理建议？
汪步海教授：SCLC进展较快、恶性程度较高，并可能伴随多种并发症。面对疾病与治疗带来的困难，部分患者及家属对现有治疗缺乏信心，对疾病和治疗中的未知情况也可能产生焦虑与疲惫。因此，医护团队应在治疗初期帮助患者建立信心，形成医护人员、患者与家属共同应对疾病的观念。
经过长期探索，SCLC治疗已取得进展。治疗手段及相关技术的持续发展，为部分患者获得更长生存提供了可能，也使长期疾病管理成为值得关注的方向。医护团队应帮助患者及家属了解这些进展，增强其对治疗的信心。
在疾病治疗过程中，应关注患者的心理状态，加强对家属的安抚与支持，使医护团队与患者及家庭共同面对疾病带来的挑战。将身体治疗与心理关怀相结合，有助于使治疗更加贴近患者的整体需求，让患者能够获得高质量的长期生存。
结语
随着免疫治疗研究不断深入，SCLC不同分期的治疗也迎来新的进展。在局限期，GASTO-1052A研究探索了特瑞普利单抗用于同步放化疗后无进展患者的短程巩固治疗，最长6个月的治疗观察到长期生存获益信号，为兼顾疾病控制与治疗负担提供了探索依据。而在广泛期，特瑞普利单抗依托EXTENTORCH研究PFS与OS双主要终点均达到的循证证据，一线治疗相关适应证已纳入国家医保，使生存获益的循证进展与用药可及性的改善进一步衔接。
伴随治疗选择的丰富，如何让患者及时获得规范治疗、在治疗过程中得到持续支持，也成为改善整体诊疗结局的重要环节。此次白皮书所呈现的确诊延迟、治疗及家庭照护等问题，为完善SCLC综合治疗与全程管理提供了具体参考。多学科协作需要向筛查与诊断阶段前移，并通过区域医疗协作加强不同层级医疗机构之间的衔接；放疗应结合疾病分期合理介入，重视与药物治疗的配合及安全性；患者的心理状态与家属的照护压力也需要在治疗过程中持续关注。围绕这些环节优化诊疗协作、加强医患沟通与家庭支持，有助于推动患者及时接受规范治疗，在争取更长生存的同时改善生活质量。
排版编辑：肿瘤资讯-Molly
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