浦东新区卫生和计划生育委员会关于印发《浦东新区医院综合评审实施方案》的通知

发布日期

2014-06-20

发文字号

浦卫计医政[2014]8号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

上海市

时效性

现行有效

实施日期

2014-06-20

颁发部门

上海市浦东新区卫生和计划生育委员会

正文内容

浦东新区卫生和计划生育委员会关于印发《浦东新区医院综合评审实施方案》的通知

浦卫计医政[2014]8号

2014年6月20日

各相关医院：

　　根据《上海市医院综合评审管理办法》（沪卫医管[2010]023号）和上海市卫生计生委关于开展医院综合评审工作要求，2014年由区县卫生计生委全面负责区域内二级乙等和二级专科医院的综合评审工作。我委特制定《浦东新区医院综合评审实施方案》，现印发给你们，望根据方案要求认真落实有关工作。

　　特此通知。

　　浦东新区医院综合评审实施方案

　　为全面推进本区医院综合评审，确保评审工作顺利有序，特制定本方案。

　　一、指导思想
　　贯彻“十八大”精神，深化医药卫生体制改革，突显医院公益性，通过医院综合评审，进一步优化医疗资源配置，规范医院管理，深化医院内涵建设，促进医院全面、科学、协调、可持续发展，提升医院服务质量和服务能力，保障医疗安全。

　　二、评审范围
　　辖区内二级乙等综合性医院和相关二级专科医院，包括：上海市沪东职工医院、上海市长航医院、上海市监狱总医院3家二级乙等综合性医院；浦东新区妇幼保健院、浦东新区传染病医院、浦东新区南华医院、浦东新区精神卫生中心、浦东新区南汇精神卫生中心、上海市民政第二精神卫生中心6家二级专科医院。

　　三、组织架构
　　（一）成立浦东新区医院综合评审委员会。
　　主任：孙晓明卫生党工委书记、卫生计生委主任
　　副主任：顾建钧卫生计生委副主任
　　委员：康向清、施骉、陈宝忠、倪立平、李明、郁东海、白云
　　职责：全面负责医院综合评审工作的管理、组织实施，决定与综合评审有关的重大事项，委托开展医院综合评审，评审结果的审核、公示和发布。
　　（二）评审委员会下设办公室，设在医政管理处。
　　主任：顾建钧卫生计生委副主任
　　副主任：李明医政管理处处长
　　成员：俞步青、陆慧、廖兴斌、丁倩倩
　　职责：负责医院综合评审日常工作，制定、发布综合评审计划等。
　　（三）上海市瑞尔评估中心（以下简称“评估中心”）受浦东新区医院评审委员会委托作为本区医院综合评审的评审机构，负责医院综合评审的具体实施，根据《上海市医院综合评审管理办法（试行）》的有关要求拟定医院综合评审专家库候选人名单、开展医院综合评审的有关培训、技术咨询和指导等职责。
　　（四）评审委员会根据评估中心拟定专家库候选人名单审核确定专家库人选，审核后统一发放聘书。专家库成员聘用期和评审周期一致。专家库成员按照统一安排接受培训指导、参与医院综合评审及其他与医院综合评审相关的工作。

　　四、工作步骤
　　（一）评审启动阶段（2014年5月-6月）
　　制订评审实施方案，发布评审计划，开展评审各项准备工作，参加评审的医院开展评审申报准备工作。
　　（二）评审申报及材料审核阶段（2014年6月-7月）
　　参评医院根据《上海市医院综合评审管理办法（试行）》的要求向评估中心提交评审申报书及相关材料。评审委员会组织开展对申报材料进行预审。
　　（三）迎评准备阶段（2014年7月-9月）
　　参加评审的医院对照《上海市二级乙等综合性医院评审标准》和《上海市二级专科医院评审标准》开展自评、整改，做好迎评各项准备工作。
　　（四）现场评审阶段（2014年10月-12月）
　　评估中心根据《上海市医院综合评审管理办法（试行）》和评审委员会的要求组织专家对医院进行现场评审。
　　（五）评审结果确认阶段（2014年12月-2015年1月）
　　评审委员会根据评估中心提供的评审报告书，审定评审意见，形成评审结论，公示评审结果，确认评审结果，为评审合格医院颁证、授牌。

　　五、工作要求
　　（一）统一认识，加强领导
　　医院综合评审是优化医疗资源配置，加强医院内涵建设，促进医院良性发展，提升医院服务能力的重要举措。各相关单位要统一认识，按照区评审管理委员会的有关要求，加强组织领导，对照评审标准积极迎评。
　　（二）加强培训，落实整改
　　评估中心要加强对参评医院的指导，组织相关培训，帮助医院更好地掌握评审标准，提高知晓度。各参评医院要对照评审标准认真开展自查自纠，要以医院综合评审为契机，以评促建，以评促改。
　　（三）实事求是，规范评审
　　各参评医院要根据医院评审要求，结合医院实际，实事求是提交评审报告书及相关材料，确保材料的真实有效。评估中心要严格按照综合评审的有关规定和要求开展材料的审核和评审工作，确保医院综合评审工作的公正、公平。

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