江苏省中医药局关于印发江苏省中医医院复核评价实施方案（试行）的通知

发布日期

2009-11-12

发文字号

苏中医政[2009]63号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

江苏省

时效性

现行有效

实施日期

2009-11-12

颁发部门

江苏省中医药局

正文内容

江苏省中医药局关于印发江苏省中医医院复核评价实施方案（试行）的通知

苏中医政[2009]63号

2009年11月12日

各市卫生局，厅直中医医疗机构：

　　为规范、有效开展中医医院复核评价工作，不断提高中医医院的管理水平和医疗质量，保证正确的办院方向，我局制订了《江苏省中医医院复核评价实施方案（试行）》，现下发给你们。

　　我局将于今年12月份对部分二、三级中医医院开展复核评价试评，2010年3月份全面启动复核评价。请各地各级中医医院做好迎评准备工作。

　　附件：　　

　　江苏省中医医院复核评价实施方案（试行）

　　为加强对全省各级中医（中西医结合）医院的的监督管理，提高医院管理水平和医疗服务质量，保持发挥中医药特色优势，促进医院健康持续发展，根据《医疗机构管理条例》及国家中医药管理局《中医医院管理评价指南（试行）》等规定，现拟在全省开展中医医院复核评价工作，特制定本方案。

　　一、指导原则
　　1、通过复核评价，进一步完善卫生行政部门对中医医院的监督管理机制。
　　2、以医院等级复核评价为载体，促进中医院保持发挥中医药特色和优势，不断增强医院综合实力，强化中医院管理者的法制意识与责任意识，促进中医医院管理法制化、标准化、规范化。
　　3、坚持以病人为中心，以医疗质量与安全为核心，以保持发挥中医药特色优势为主题，强调内涵建设，推动医疗质量管理与持续改进。
　　4、坚持实事求是、公平公正和公开透明的原则，反对弄虚作假，力戒形式主义，严格坚持标准，科学、客观、准确地评价医院，推动中医医院健康、可持续发展。
　　5、坚持医院复核评价与医院管理年活动、医疗机构校验相结合，相互促进，协调运行。
　　6、医院复核评价工作严格遵守相关法律、法规、规章及廉政建设、勤俭节约的规定。

　　二、复核评价范围及权限
　　全省二级甲等及以上中医（中西医结合）医院的等级复核评价工作由省中医药局负责组织实施，二级甲等以下中医医疗机构由省辖市卫生局负责组织实施。

　　三、复核评价标准
　　以《江苏省中医医院管理评价细则（试行）》为主要依据。

　　四、组织机构
　　省中医药局聘请有经验的医院管理、临床、科教、医技、护理、药学和财务等有关方面专家组成专家组，其成员要求正直公道，清廉正派，不徇私情，身体健康。

　　五、复核评价程序
　　1、各级中医医院应根据《江苏省中医医院管理评价细则（试行）》进行自查自纠，抓好整改。
　　2、复核评价采取听取汇报，查看相关资料，现场考察、检查，对有关人员进行调查、考核等方法。医院复核评价的项目，按复核评价标准可以是全面复核评价，也可以是专项复核评价。
　　3、专家组对医院作出复核评价结论，结论包括医院实际得分、存在的问题、改进意见和建议等内容。处理意见应明确，如保持原等级、限期整改、降低或撤销等级等。
　　4、对复核评价结论有异议的医院，可在接到卫生行政部门下发的结论后30天内，向省中医药局提出重新审核的书面申请，并提交有关材料，说明充分理由，经、省中医药局研究是否重评。重新审核的结果，作为最终结论。
　　5、省中医药局将对存在较多问题的医院提出限期整改的意见，一般限期为三个月至半年，到期后予以验收。对整改效果不好的医院，一律降低医院等次，并根据情况予以暂缓校验《医疗机构执业许可证》的处罚；问题严重的单位，建议当地卫生行政部门对法人代表做出调整或给予行政处分。
　　6、复核评价周期一般为三年。

　　六、保障措施
　　1、加强领导，明确责任。医院复核评价工作是建立医院监管的长效机制，是“医院管理年”活动的深化，各级卫生行政部门和各级中医医院要高度重视，切实加强组织领导，明确职责，以务实的态度和饱满的热情把医院复核评价工作做好。
　　2、深入动员，做好发动。应采取多种形式进行动员，并分层次对医院院、科两级负责人及技术骨干进行培训，让广大医务人员了解医院等级复核评价工作的目的与意义、标准与要求、任务与措施，人人参与，人人达标。
　　3、精心组织，务求实效。各级中医医院要按照省中医药局的总体安排，结合实际制定本单位具体工作方案，统筹安排、精心布置，实事求是地做好自查自评工作，不得弄虚作假，切忌追求形式主义。
　　4、长效管理，巩固成果。省中医药局将组织对各单位复核评价工作进行督促、检查、指导。将医院等级复核评价与医院管理年活动和《医疗机构执业许可证》校验工作结合，采取定期、不定期抽查复核的方式对被审定后的等级医院实行动态管理，建立医院管理长效机制，探索中医医院管理新模式。

　　本方案自下发之日起实行。

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