沪卫计疾控[2014]21号关于进一步完善本市公共卫生服务与管理的实施意见

发布日期

2014-09-09

发文字号

沪卫计疾控[2014]21号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

上海市

时效性

现行有效

实施日期

2014-09-09

颁发部门

市发展和改革委员会、市人力资源和社会保障局、市公安局、上海市卫生和计划生育委员会、市财政局

正文内容

关于进一步完善本市公共卫生服务与管理的实施意见

沪卫计疾控[2014]21号

2014年9月9日

各区县卫生计生委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、公安分局，市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督所、市妇幼保健中心、市健康教育所、市疾病预防控制精神卫生分中心、市口腔病防治院、市眼病防治所：

　　为进一步促进本市基本公共卫生服务均等化，提高公共卫生服务与管理的精细化和全程化水平，提升居民的健康素养，现就推进实施公共卫生服务项目分级分类服务与管理提出如下实施意见：

　　一、指导思想
　　根据国家和本市关于深化医药卫生体制改革工作目标，坚持“健康是促进人的全面发展必然要求”核心理念，全面落实“全程化、精细化、高效化、绩效化和让社会公众放心满意”的公共卫生工作要求和“合法稳定就业，合法稳定居住”的实有人口管理要求，进一步优化工作模式和服务流程，推进公共卫生服务的分级分类管理，促进公共卫生服务的有序提供和有限公共卫生资源的合理配置，有效保障特大城市公共卫生安全和健康发展。

　　二、基本原则
　　（一）公共卫生服务与管理相结合
　　坚持以人为本，寓管理于服务之中，服务是根本，管理是手段，不断规范管理要求和措施，促进公共卫生服务能力和水平提升。
　　（二）属地管理与有序服务相结合
　　坚持属地化管理原则，各区县负责辖区公共卫生服务的组织实施和监督管理，统筹辖区内医疗卫生资源，根据服务需求和管理要求合理确定定点服务机构，建立健全梯度服务机制和制度，保障服务的公益性、公平性和可及性。
　　（三）全力保障与合理利用相结合
　　健全完善公共卫生服务的投入保障机制，切实落实公共卫生服务和管理经费。根据公共卫生服务需求、疾病预防控制目标和城市公共卫生安全管理要求，明确公共卫生服务项目性质，确定优先提供和保障顺序，科学、合理、有效利用有限的公共卫生资源。

　　三、工作依据
　　贯彻落实国家深化医药卫生体制改革促进基本公共卫生服务均等化的工作要求和《上海市人民政府办公厅转发市卫生局、市财政局关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目意见的通知》（沪府办发[2011]63号）、《上海市居住证管理办法》、《上海市实有人口服务和管理若干规定》和《上海市户籍人户分离人员居住登记办法》等文件要求。

　　四、分级分类
　　根据项目服务内容，将本市目前组织实施的基本和重大公共卫生服务项目划分为三类；同时，根据权责对等、梯度服务的原则，各类项目免费服务覆盖人群不同。具体如下：
　　（一）A类项目：疾病防控类项目
　　疾病防控类项目是指对维护本市公众健康、保障城市公共卫生安全和社会稳定具有关键作用的基础性、必要性、优先性项目，包括：传染病防治、高危孕产妇管理、高危儿童管理、免疫规划、重性精神障碍患者管理、学校卫生（传染病管理）、健康教育和健康促进、职业卫生、生命统计等项目。
　　该类项目以服务居住地人口为主，实行“属地化、均等化服务”，由社区卫生服务中心等医疗卫生机构免费为所有在沪人员（包括户籍和非户籍人员）提供。
　　（二）B类项目：预防保健类项目
　　预防保健类项目是指针对重点人群开展的健康管理和预防保健类项目，包括：健康档案、慢性传染病防治、慢性病防治、学校卫生（健康管理）、心理卫生、孕产妇保健、妇女保健、儿童保健、老年人眼保健等项目。
　　主要由社区卫生服务中心等医疗卫生机构免费为以下人员提供：1.户籍人员；2.《上海市居住证》持证人；3.持有《上海市居住证》且积分达到标准分值的持证人的同住配偶和子女。除上述人群外，其余人员可付费享有相应服务。
　　（三）C类项目：健康服务类项目
　　健康服务类项目是指结合本市经济社会发展水平与本地居民疾病谱和公共卫生需求，有地域针对性的公共卫生服务项目。目前包括：65岁以上老年人定期健康检查、婚前检查与咨询、孕前检查与咨询、无业贫困精神障碍患者免费服药管理、新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老年人肺炎疫苗接种等项目。
　　主要由各级预防保健专业机构和指定的医疗卫生机构等免费为户籍人员提供。其余人员可付费享有相应服务。国家要求实施的重大公共卫生服务项目仍按照国家相关规定执行。

　　五、工作要求
　　（一）加强组织领导
　　各区县政府应按照市委、市政府关于实施本市基本和重大公共卫生服务项目的要求，加强对辖区公共卫生分级分类服务与管理工作的组织、实施和监管。组织区县卫生计生、财政、人社、公安等相关部门，按照公共卫生分级分类服务与管理的要求，建立沟通协作机制，健全经费预算管理机制，完善绩效评估制度，保障必要的人力、物力和财力。组织、协调、动员辖区各相关部门、街道（乡镇）政府、居委（村委）等力量，做好公共卫生服务政策的调整与衔接，保障工作平稳过渡，确保户籍人员及符合“合法稳定就业，合法稳定居住”条件的来沪人员可以持证免费享受均等的基本公共卫生服务。
　　各区县卫生计生部门要在区县政府的领导下，结合辖区实际，会同人社、公安等部门制定辖区公共卫生服务项目分级分类服务与管理实施细则，完善凭证提供服务的具体流程；协调财政部门落实相关经费，配置查验证件的设施设备，完成信息系统升级。
　　社区卫生服务中心等医疗卫生机构是提供公共卫生服务项目的责任主体，要在区县卫生计生部门的领导和预防保健专业机构的指导下，严格按照服务流程和规范，充分借助信息技术手段完成各类证件真伪与有效期的校验、数据比对和信息录入等工作，为符合条件的居民免费提供公共卫生服务。
　　（二）加强部门合作
　　各相关部门要明确职责、密切配合，实现信息互通、资源共享，确保各项工作无缝衔接。卫生计生部门应会同公安、人社等相关部门做好相关证件与登记信息的查验比对工作，建立健全实有人口、居住证积分等信息的查询、比对和数据交换制度。公安、人社等部门应在加强《上海市居住证》证件管理和积分管理的基础上，协助卫生计生部门做好证件信息比对和数据交换等工作。财政部门应积极配合卫生计生部门做好必要的设施设备配备和信息管理系统升级、人员培训经费落实等工作，并进一步完善公共卫生项目的成本测算，落实项目预算安排，及时拨付项目资金，切实加强经费保障与管理。
　　（三）加强考核评估
　　按照“分级考核”原则，市卫生计生部门和财政部门定期对区县实施公共卫生项目分级分类服务与管理工作进行考核评估。各区县卫生计生部门应按照项目分级分类服务与管理要求，进一步健全完善项目督导考核制度和评价体系，细化考核标准和要求，全面加强对辖区内承担项目任务的医疗卫生机构的绩效考核和督导评估。各级预防保健专业机构要修订完善公共卫生服务项目服务规范和实施方案，加强培训指导；要细化完善考核评估指标，并在卫生计生部门的组织下，对承担项目任务的机构定期开展考核评估，及时反馈考核评估报告，确保项目规范有序开展。社区卫生服务中心等承担项目任务的医疗卫生机构要健全完善机构内部的绩效考核和督导评估制度，及时发现和解决问题。
　　（四）加强宣传引导
　　各区县要充分利用街道（乡镇）、居委（村委）等基层宣传力量，以多种形式开展政策宣传，使居民了解本市公共卫生服务项目分级分类服务与管理的政策和凭证享受服务的要求。提供公共卫生服务的社区卫生服务中心等医疗卫生机构，要充分做好政策告知、解释和宣传工作，确保居民有序享受公共卫生服务。

　　附件：上海市公共卫生服务项目一览表（2014版）

分类	小类	序号	项目
A类:疾病防控类	传染病防治	1	重点传染病相关环境因素和病媒监测
		2	对公共场所、单位、家庭进行病媒生物控制技术指导和评估
		3	不明原因病媒生物种群、数量异常情况的处理
		4	土井消毒管理
		5	集中式供水系统、二次供水系统、分质供水系统档案管理
		6	传染病登记、报告和流行病学调查
		7	传染源管理（疫点消毒等）
		8	重点传染病病人、密切接触者管理
		9	疟疾、丝虫病、血吸虫病病人筛查和转诊
		10	郊区钉螺查灭工作
	高危孕妇管理	11	高危孕妇随访和管理
	高危儿童管理	12	高危儿童筛查、转诊和管理
	免疫规划	13	免疫规划疫苗预防接种
		14	免疫规划疫苗的查漏补种和补充免疫
		15	预防接种不良事件的监测、管理及处理
		16	预防接种证、卡、簿管理
		17	疫苗及其冷链管理
		18	免疫规划咨询
		19	保障性、应急性预防接种
	重性精神障碍患者管理	20	重性精神障碍患者信息管理、干预和康复指导及健康体检
	学校卫生（传染病管理）	21	指导学校传染病防治管理（预防接种查验证、缺勤缺课监测和报告等）
		22	指导学校饮水、饮食监测和干预
		23	指导学校健康教育工作
	健康教育和健康促进	24	健康咨询和发放健康处方和宣传品
		25	居民营养咨询与指导
		26	控烟干预
		27	各类疾病防治等公共卫生知识宣传、培训
		28	优生优育、避孕节育知识宣传和指导
		29	计划生育和生殖健康咨询指导
		30	配合卫生监督机构对非法行医和非法采供血进行监测与报告
	职业卫生	31	开展基本职业卫生服务（包括宣教、咨询，企业职业卫生档案管理及职业病防治信息统计分析，重点职业病患者随访）
	职业卫生	32	重点职业病监测的调查及资料收集（包括开展重点职业病监测企业、监测劳动者的调查及相关资料的收集）
	生命统计	33	出生资料核对
		34	危重婴儿追踪调查
		35	开具居民在家死亡推断书
		36	居民（含流动人口）死亡资料收集与核实
B类:预防保健类	健康档案	37	为高血压、糖尿病、肿瘤和职业病患者建立健康档案
		38	为老年人、0-7岁儿童、孕产妇和残疾人等建立健康档案
		39	为除上述人群外的常住人口建立健康档案
		40	居民家庭健康问题分析和社区诊断
	慢性传染病防治	41	HIV/AIDS追踪落实和随访管理
		42	HIV/AIDS高危人群干预
		43	结核病病人的筛查、转诊、追踪落实及全程督导管理（DOTS）
		44	晚期血吸虫体征和慢性丝虫病病人的随访
	慢性病防治	45	35岁以上患者首诊测压登记
		46	高血压病人随访管理
		47	心脑血管意外和功能障碍患者康复护理指导
		48	糖尿病高危人群筛查、干预
		49	糖调节异常患者和糖尿病病人随访管理
		50	糖尿病病人康复护理指导
		51	肿瘤登记核实
		52	肿瘤病人随访管理
		53	社区意外伤害监测和干预
	学校卫生（健康管理）	54	指导学生健康状况及其影响因素监测
		55	学生常见“五病”干预
		56	适龄儿童窝沟封闭
		57	学生屈光发育档案建立与管理
	心理卫生	58	心理健康咨询
	孕产妇保健	59	孕前保健咨询
		60	建立孕情报告卡
		61	早孕检查和建册
		62	妊娠风险筛查和评估
		63	妊娠梅毒和HIV筛查
		64	产前健康检查
		65	产后家庭随访
	妇女保健	66	更老年妇女保健建册与指导
	儿童保健	67	建立儿童保健手册
		68	新生儿访视
		69	系统保健服务（体格检查、生长发育监测和评价、心理行为发育指导等，内容涵盖“0-36个月儿童中医药健康管理”）
		70	婴幼儿母乳喂养指导
		71	常见疾病干预和管理（内容包括营养性疾病和五官疾病）
	老年人眼保健	72	老年人致盲性眼病的健康管理（包括建档、摸盲、定盲、转诊、随访）
C类:健康服务类	老年人健康检查	73	65岁以上老年人定期健康检查（内容涵盖“老年人中医药健康管理”）
	婚前检查与咨询	74	婚前医学检查和咨询
	孕前检查和咨询	75	孕前优生检查和咨询
	无业贫困精神障碍患者免费服药管理	76	无业贫困精神障碍患者免费服药管理
	本市重大公共卫生服务项目	77	新生儿疾病筛查
		78	社区居民大肠癌筛查
		79	60岁以上老年人肺炎疫苗接种